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une exploration. Celle-ci découvrit une poche arachnoiïdienne kystique, dont le liquide fut évacué; il n'y eut pas d'amélioration, D’autres cas du même ordre avaient été observés déjà par lui, classés sous le terme d'’arachnoïdite, mais non publiés. «Le diagnostic d’arachnoiïdite, dit-il, est cependant un diagnostic que j'ai une très grande répugnance à poser en l'absence d’autopsie, parce que l’on peut facilement se tromper et dans un assez erand nombre de cas diagnostiqués arachnoïdite, l’évo-

lution a montré qu'il y avait une tumeur.»

Depuis lors, des cas nombreux ont été publiés par Balado, de Martel, Craig et Lillie, Davis et Haven, Deery, Frazier, Bailliart, David etc. Mais c'est sans doute Clovis Vincent qui a le plus contribué à faire connaître cette affection : il en a opéré une centaine de cas depuis >oins de 10 ans; il a fixé la technique de l'intervention qui est aujourd’hui pratiquement sans grand danger, il a montré les aspects différents sous lesquels apparaissent les lésions anatomiques. Nous savons ainsi que beaucoup de névrites rétro-bulbaires ou bulbaires et de lésions opto-chiasmatiques inflammatoires s’accompagent d’arachnoïdite, nous savons maintenant que beaucoup de ces cas, qui restaient autrefois en dehors des ressources de la thérapeutique, ont désorma's un pronostic beaucoup plus favorable. Enfin, la connaissance de plus en plus grande de ces lésions, de leur aspect et de l’évolution post-opératoire de la fonction visuelle permet d'ores et déjà, croyons-nous, de comprendre le mode de l’inflammation du tractus optique et d'enlever aux lésions

arachnoïdiennes proprement dites une partie de leur im-

portance. Cushing notait déjà, à propos du cas qu il rapportait, que la symptomatologie était difficilement expliquée par l’arachnoïdite, que l'inefficacité de l’évacuation du liquide donnait à penser que ce n'est pas la compression seule qui agit sur le nerf, mais que «de méme processus qui détermine l'épaississement de la piemère et de l’arachnoïde peut léser les nerfs optiques d'une manière définitive. Cette hypothèse, cependant, ne repose sur aucune donnée anatomo-pathologique.» Clovis Vincent, d'autre part, à la suite de nombreuses observations, fait des réserves sur l'interprétation qu'il y a lieu de donner aux troubles visuels. Nous y reviendrons un peu plus tard. Il est donc vraisemblable que la conception actuelle de l’arachnoïdite opto-chiasmatique se modifiera dans un sens que l'on peut déjà prévoir, et que son traitement connaîtra probablement d’autres modalités ; ce sera encore à la Neuro-Chirurgie que nous en serons redevables.