RAPPEL ANATOMIQUE
LA RÉGION OPTO-CHIASMATIQUE
Situation:
La région opto-chiasmatique est une région impaire et médiane de la base du crâne dont le plancher osseux est constitué essentiellement par le corps du sphénoïde, elle surplombe les deux fosses moyennes ou temporales, elle empiète à peine sur l’étage antérieur proprement dit, elle est limitée en arrière par la lame quadrilatère.
Limite:
Les nerfs optiques et le chiasma sont contenus dans un espace baigné de liquide céphalo-rachidien, de forme complexe dont les parois et les limites, un peu arbitra:rement décrits, sont les suivants :
En haut, face inféro-interne des lobes frontaux
D ie
s'élevant par leur face interne jusqu'au bec du corps calleux.
En avant, elle est limitée par une ligne transversale qui passe par le bord de l’orifice intra-crânien des canaux optiques ;
Latéralement, elle est limitée par le bord interne des lobes temporo-sphénoïdaux ;
En arrière, par un plan vertical passant par les apophyses clinoïdes postérieures ;
En bas et dans la partie moyenne par le diaphragme de la selle turcique et l'hypophyse.
Forme:
Cette rég'on correspond à ce que l’on appelle le confluent antérieur. Situé à la face inférieure des lobes frontaux, il a la forme d’un triangle dont la base dirigée en arrière répond au bord postérieur du chiasma et des deux nerfs optiques. Les côtés aux lèvres de plus en plus rapprochées de la scissure inter-hémisphérique et le soramet au bec du corps calleux. À ce sommet débouche le canal sous-arachnoïdien du corps calleux. Ses angles postérieurs communiquent avec les canaux sylviens et s'ouvrent dans le confluent inférieur, celui-ci qui est profond est limité par la protubérance et par le bord interne du lobe temporal et subdivisé par une cloison transversale incomplète, qui engaine l'infundibulum et la tige
pituitaire.
Contenu:
À) Chiasma et nerfs optiques.
La direction du chiasma correspond à un plan obl:que en bas et en avant, son bord postérieur est donc éloigné de quelques millimètres de la dure-mère hypophysaire, tandis que son bord antérieur est en contact avec elle ou tout proche et cela d'autant plus que le plan du diaphragme hypophysaire est incliné en arrière et un peu en bas.
Sa position est variable, il est en arrière de la coutt'ère optique à une distance de 6 à 8 millimètres du bord antérieur de la selle turcique, c’est sa position habituelle ; il peut être plus en arrière encore, rarement plus en avant jusqu'à toucher le bord antérieur de la selle turcique ; ces variations n'ont d'intérêt qu’en ce qui concerne la chirurgie de l'hypophyse.
Les nerfs optiques sont plus où moins longs suivant
la position du ch'asma ils ne dépassent guère un cm
me de , :
dans leur trajet intra-crânien ; ils sont aplatis comme lui . . L]
et ne prennent de forme circulaire qu'à leur entrée dans
le canal optique.
B) Vaisseaux :
La carotide interne, après son trajet dans le sinus caverneux se redresse sur le côté interne de l’apophyse clinoïde antérieure, traverse la dure-mère, se dirige obliquement en haut et en arrière et entre en rapport avec les bords latéraux du chiasma, Elle donne l'artère céré-
brale antérieure qui surcroise les nerfs optiques et va
