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une hypertension faible ou seulement tardive. « L'hypertension paraît appartenir au cas compliqué d'hydrocé-

phalie interne et dans lequel l'épreuve de Queckenstedt était positive » (Claude, Lewy). À l'examen du liquide, le plus souvent, on constate une réaction banale et modérée (hyperalbuminose à 0,40-0,60, lymphocytose faiblement augmentée, parfois une ébauche de dissociation) ; assez souvent une réaction lymphocytaire marque les poussées évolutives. Quant au quotient d'Ayala, il semble bien que les travaux de Balduzzi, Médéa, Mario Goszano et avec quelques réserves, Fribourg Blanc, Gauthier et Masquier aient établi, dans l’ensemble l'exactitude des conclusions de l’auteur pour la méningite séreuse généralisée : le quotient est en effet élevé (7 à 10) dans ce cas, alors qu'il est bas (2,55 à 4,55) dans les tumeurs.

Mais Claude, CI. Vincent font remarquer tous deux la portée limitée de cette épreuve. Elle indique somme toute que si l'hydrocéphalie est ou non communicative, elle est défaillante dans les cas limités : et ce sont précisément ceux où elle aurait un grand intérêt.

3o Les méthodes de contraste ?

a) La ventriculographie montre suivant les cas des ventricules petits et en place (arachnoïdite de la convexité) des ventricules normaux ou légèrement déformés (arachnoïdite opto-chiasmatique;, des ventricules dilatés et symétriques avec ou sans blocage ventriculaire (arachnoïdite de la fosse postérieure) ;

b) L'encéphalographie par voie lombaire ou occipitale aurait d'abord permis à Lewy de localiser le kyste, par le siège très limité de la vive douleur qui accompagne l’insuflation et par l’image du kyste quand il s’insuffle d'air. Ensuite, il aurait quelquefois permis de guérir l’arachnoïdite, la bulle d’air venant rompre les adhérences.

4 Examen du champ visuel très important pour les formes optochiasmatiques parce que permet d’évaluer l'évolution du processus.