DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la pseudo-paralysie de Parrot est en général facile : l'impotence fonctionnelle sans paralysie vraie, la douleur à la mobilisation, parfois la constatation d’une disjonctiou épiphysaire, chez un tout nouveau-né présentant d'autre part des signes plus ou moins nets d'hérédo-spécificité, forment un ensemble bien caractéristique qui ne permet pas une hésitation prolongée.

Plus délicat est celui des arthrites qui peuvent compliquer la maladie de Parrot et surtout celui de leur nature syphilitique. La connaissance exacte de Ja nature micro-biologique de ces arthrites a cependant une très grande importance tant pour le traitement que pour le diagnostic. La sanction thérapeutique sera en particulier totalement différente s’il s'agit d’une pyoarthbrite syphilitique pure, ou d’une arthrite aiguë septique : d'ordre uniquement médical dans le 1€ cas, elle consistera au contraire dans le second cas en une intervention chirurgicale, toujours plus grave.

Le diagnostic positif repose sur la constatation chez un nouveau-né atteint d'ostéo-chondrite syphilitique, en général au niveau d’une seule articulation, d'une tumé-

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faction rénitente ou fluctuante, le plus souvent peu volumineuse, d’aspect froid, sans chaleur, ni rougeur, sans infiltration œdémateuse des régions voisines. La palpation et la mobilisation sont parfois douloureuses.

Le développement de la tumeur n’a pas revêtu habituellement une allure rapide. Son apparition n’a été marquée par aucuns phénomènes généraux: pas de fièvre, pas de dénutrition rapide, pas de troubles digestifs, pas de facies infectieux.

Si le pus est quelque peu abondant, la radiographie Je montrera, distendant la synoviale, écartant les surfaces articulaires les unes des autres. En outre elle révêlera les destructions osseuses ou cartilagineuses, les pertes de substance possibles de ces mêmes surfaces articulaires. |

La ponction enfin doit toujours être pratiquée. Elle seule pourra lever tous les doutes et faire poser le diagnostic bactériologique précis dont découlera le traite ment et le pronostic. Elle montrera la présence dans l'articulation d’un pus, souvent à polynucléaires, ne contenant aucun germe décelable, ni à l'examen direct, ni après cultures sur les milieux usuels.

Le diagnostic différentiel de l’arthrite n'offre le plus souvent aucune difficulté quand le pus est moyennement abondant, distendant la synoviale.

Mais il faut savoir qu’il n’en est pas toujours ainsi et qu'un épanchement purulent léger, surtout au niveau de l'épaule, peut passer cliniquement inaperçu. La ponction exploratrice et l'examen radiographique sont ici