PATES

en général favorable. Les constatations qu’il fit à cette époque ont été par la suite confirmées par les observations publiées par M. Hallez en 1922, et enfin tout dernièrement par celles de MM. Zuber et Robert Broca. Nous avons pu recueillir nous-même un cas analogue dans le service de notre maître, le Professeur Marfan, cas qui sera relaté dans la suite de cette thèse.

ETIOLOGIE

La maladie de Parrot, ostéo-chondrite syphilitique des nouveaux-nés, estrelativement fréquente. Oberwarth en relève 12 cas dans sa statistique qui porte sur 236 cas

‘où la syphilis héréditaire s'était manifestée de façons

diverses ; ce qui représente environ 5 % des cas. On ne la rencontre en règle générale que dans les trois premiers mois de la vie. Henoch en a cependant rapporté un cas chez un enfant de 8 mois.

Les suppurations para-articulaires qui peuvent l’accompagner, sont d’après Parrot, loin d'être l'exception. Elles expliqueraient pour lui ces attitudes anormales des membres fixés en demi-flexion, et en imposant à première vue pour de la contracture. Dans la littérature il n’en est cependant rapporté que peu d'exemples.

IlL'est souvent difficile de différencier ces pyarthroses de l'intumescence diaphysaire sous-jacente ; leur recherche peut être délicate, et elles sont souvent des trouvailles d'autopsie. Et comme, contrairement à l'avis de Parrot, ces abcès guérissent en général et sans laisser de traces, il arrive fréquemment qu’ils passent inaperçus ; ou bien qu'on ne leur réserve pas une place particulière dans le tableau clinique de l'ostéo-chon-

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drite. C’est ainsi que certains auteurs n’ont fait que signaler du « gonflement des articulations » avec ramollissement ou même fluctuation, parfois même des fistules cutanées, le tout guérissant rapidement et complètement par le traitement antisyphilitique.

Ces symptômes nous permettent parfois de soupçonner rétrospectivement l'existence de suppurations intra ou péri-articulaires dans certaines de ces observations où elles ne sont pas nettement indiquées. Nous avons pu ainsi trouver dans la littérature médicale 15 cas pouvant entrer légitimement dans le cadre de cette thèse :. ceux de Valleix, Taylor, Comby, de Stefano (2 cas sur une statistique de 35 observations) Sutherland (9 cas sur 18 observations) Dembo et Foote.

Nous mettons à part les observations publiées par M. le Professeur Marfan ou par ses élèves, M. Hallez, R. Broca, Zuber, et une que nous avons pu recueillir dans le Service de notre Maître ct qui seront citées in extenso au cours de ce travail. Il s'agissait d’arthrites suppurées au cours d’une maladie de Parrot : les épanchements purulents étaient aseptiques, sans aucun germe. Tous ces cas ont guéri rapidement sous l’influence du mercure ou des arsenobenzènes, sauf un (observation IV) qui concernait un enfant profondément infecté et où l’autopsie révéla de profondes lésions de broncho-pneumonie et de pyélo-néphrite.