OBSERVATION XXIII
(Résumée). MÉricamp.
D..., 28 ans.
La mère nie la syphilis; mais elle a eu une destruction du voile du palais et de la luette survenue dix-huit mois après la
LA
Re > Ré
naissance du malade. Troubles cérébraux huit ans plus tard.
Antécédents personnels. À 3 mois, accidents cutanés soit gnés par Trousseau par des bains de sublimé; à 5 ans, affection des deux coudes et de l’épaule droite; à 7 ans, accidents oculaires graves ; à 12 ans, affection grave du tibia droit; abcès et ulcération qui met quatre ans à se fermer ; à 17 ans, accidents graves du côté des fosses nasales, de la voûte palatine et de la gorge; coryza avec élimination d’esquilles, effondrement du nez, ulcération de la lèvre supérieure, perforation du voile du falais : ces lésions se réparent en deux ans et demi.
Etat actuel. — Membre supérieur droit remarquable par l’arthropatie du coude et par son arrêt d’accroissement.
a) Coude fortement saillant en arrière ; la proéminence est formée par une grosse saillie cuboide formée par latête du radius ; pas de luxation; l’olécrâne est à sa place, en retrait sur la tumeur osseuse.
Il existe de plus une saillie osseuse sur l’humérus au-dessus de l’épitrochlée ; au-dessus de l’hyperostose de la tête radiale se trouve sur l’humérus une autre saillie conoïde.
Indolence de l'articulation.
Flexion complète, mais extension limitée à 160 degrés ; attitude habituelle; demie flexion et demie pronation; la demie pronation est constante et irrémédiable : il y a ankylose dans cette position.
b) Arrêt de développement du membre : raccourcissement portant sur tout le bras. Diminution d'épaisseur; la tête de l’'humérus est elle-même atrophiée.
L'articulation de l’épaule est libre; tous les mouvements sont possibles, mais avec des craquements; ostéophyte pyramidale sur la face externe de la tète humérale.
Le malade se sert volontiers de son membre droit qui est
cependant moins vigoureux que le gauche.
ER
Le coude gauche présente aussi des malformations, mais légères ; dans l'extension le membre fait un angle obtus ouvert en dedans. Au-dessus de l’épicondyle, saillie due à l’augmentation de volume de la tête radiale.
Mouvements de l'articulation radio-humérale normaux.
L'auteur incrimine la syphilis héréditaire dans ce cas en raison des antécédents du malade, de la fréquence des osthéophytes dans la syphilis héréditaire (surtout à l’extrémité inférieure de l’humérus) et de l’indolence.
