ÉTUDE CLINIQUE GÉNÉRALE

Pour bien faire l’étude de l’arthropathie hérédosyphilitique, on est obligé de traiter séparément les . différentes formes qu’elle peut affecter ; mais à toutes ces variétés sont communes certaines notions cliniques; c'est par l'exposition de ces notions que nous commencerons.

1° Ressemblance avec les arthropathies de la syphilis acquise. — Rappelons tout d’abord que les manifestations de l’hérédo-syphilis sont tout à fait comparables à celles de la vérole acquise ; ceci est vrai surtout pour les lésions osseuses dont découlent souvent les arthropathies. G. Homolle (Dict. de Méd. et chir. pratiques). signale le fait. Fournier lui-même dit: « La syphilis est une, à tout prendre, qu’elle dérive d’une contamination héréditaire, d’une contagion in utéro ou d’une contagion après la naissance ». Méricamp est de cette opinion, mais pour lui, à l'inverse de la syphilis acquise, la syphilis héréditaire n'admet pas de discipline, ne connaît pas de chronologie dans l’ordre et la succession des accidents. Defontaine dit

ns RES

même de la syphilis acquise : « ses périodes sont

artificiellement tracées ....... nous ne saurions

5) admettre de ligne de démarcation entre la syphilis articulaire des périodes secondaire et tertiaire ». De ce qui précède, et ces idées sont tirées des faits, il résulte qu’on pourrait légitimement réunir dans une même étude les observations de la syphilis articulaire acquise et celles de la syphilis articulaire héréditaire ; mais tel n’est pas notre but. Cette analogie explique aussi comment on peut trouver, à la période tardive de l’hérédo-syphilis des cas d’hydarthrose essentielle, comme on en trouve dans les périodes secondaire et. tertiaire de la syphilis acquise. M. Defontaine a en effet montré qu'il peut exister des cas d’hydartrose syphilitique : tels sont ceux de Taylor et de Verneuil; il ne distingue pas une hydarthrose secondaire et une hydarthrose tertiaire, mais admet simplement « une seule et même hydarthrose syphilitique ».

2° Notions étiologiques et pathogéniques.

A. — Causes prédisposantes. — (a) Siège.

Sur 212 cas de syphilis héréditaire relevés par M. le professeur Fournier, on compte:

Affections-oculaires....... Rue < 101 :

» OSSCUSES NU 82 » CUIANÉES Er MR Re ES NET » » RS Pb AC »

Arinropathies? rm RES 5

Les affections osseuses, on le voit, sont donc très fréquentes, tandis que les manifestations articulaires sont au contraire très rares, devons-nous en conclure que les lésions articulaires ne sont jamais liées aux