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ce) C’est surtout avec l’ostéo-arthrile tuberculeuse que l’arthropathie hémophilique peut être confondue.

Si l’on examine un genou, pour la première fois, en pleine évolution d’arthropathie hémopbhilique,on observe à peu de chose près le tableau de la tumeur blanche : gonflement articulaire, attitude vicieuse, atrophie musculaire, impotence fonctionnelle, douleur spontanée médiocre. ;

Mais la tumeur blanche débute insidieusement, progresse lentement, ordinairement sans à-coup appréciable. L’attitude vicieuse est souvent irrégulière, et la moindre tentative de mobilisation provoque de vives douleurs. L’atteinte ganglionnaire est précoce. La palpation révèle l’existence de points osseux douloureux limités. L'évolution se fait vers le ramollissement et la fistulisation. L’articulalion contient un pus grisâtre, plus ou moins séreux, dans lequel nagent des grumeaux caséeux, et dont l’inoculation tuberculise le cobaye. Il n’y a pas de syndrome hématologique particulier. La radiographie décèle les lésions en foyers de la tuberculose ostéo-articulaire.

L’arthropathie hémophilique au contraire a débuté brusquement par une hémarthrose spontanée évoluant en quinze ou vingt jours. Les poussées se sont répétées plus ou moins fréquemment. L’attitude vicieuse,souvent régulière, laisse un certain jeu à lParticulation. Il n’est pas rare de voir des malades utiliser le membre atteint dès que chaque poussée d’hémarthrose a commencé de régresser. Les ganglions lymphatiques sont indemnes. L’articulation contient du sang. Niort, il est vrai, a si-

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