‹ Contribution À L'Étude Des Arthropathies HémophiliquesChapitre 8 sur 33 · PE NO · texte numérisé non relu

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lages perdent leur éclat velouté, et prennent une teinte gris-sale. Ils se fissurent.

3° Stade de déformations (Ankylose de Kœnig). — C’est à tort que l’on a donné à cette phase le nom de période d’ankylose : jamais on n’a rencontré d’ankylose osseuse. Les surfaces articulaires ne sont même pas soudées par des travées fibreuses résistantes. L’attitude vicieuse et la déformation sont dues surtout à la réaction sclérogène de la synoviale, de la capsule et des ligaments articulaires. L’atrophie musculaire et les rétractions tendineuses jouent aussi un rôle considérable.

Il n’en existe pas moins d'importantes lésions des épiphyses osseuses et des cartilages articulaires.

M. Legg décrit ainsi ces dernières : « Les allérations cartilagineuses sont semblables à celles de l’arthrite déformante, le cartilage est usé et fibreux aux points où il supporte de fortes pressions. À certains endroits, il a complètement disparu et l’os sous-jacent est à nu ».

L’épiphyse elle-même devient le siège dune ostéite hypertrophiante totale, avec ou sans production d’ostéophytes.

Dans quelques cas, l’évoiution est toute différente la capsule et les ligaments articulaires se laissent distendre sans réagir, les muscles s’atrophient. Au terme de ce processus, l'articulation est devenue ballante, et le ma- -lade ne présente plus qu’un membre de polichinelle, impropre à tout service.

Le passage d’une période à l’autre se fait lentement et progressivement. Il ne faut donc pas s’attendre, au cours d’une autopsie ; à trouver aussi nettement différenciées les lésions que nous venons de décrire,

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