LE TABÈS AVANT LA POUSSÉE D’ATAXIE AIGUË

Dans la grande majorité des observations, l’ataxie aiguë est venue révéler un tabès méconnu, parfois même entièrement latent. Dans les jours qui précédèrent l'éclosion brusque, des troubles de la marche, tous les malades se croyaient en parfaite. santé. |

À vrai dire, un interrogatoire soigneux permet presque. toujours de retrouver, dans leur passé, quelques manifestations pathologiques, donnant la marque d'un labès d'installation déjà plus ou moins ancienne.

Pourtant, il s'est agi, presque toujours, des troubles assez peu intenses pour que les malades ne s'en in où pas alarmés, et n'aient pas consulté de médecin.

Quelques-uns avaient eu des douleurs lancimantes, fulgurantes, ou constrictives, mais généralement peu intenses. M. G... (Obs. IV) avait souffert, pendant six mois, de crises gastriques.

D'autres présentaient, depuis un temps plus ou moins long, de petits lroubles de la miction, une diminution ou une abolilion complète des fenctions sénitales.

Un des malades de M. GürcLan avait eu, huit ans avant l'apparition de son ataxie, un mal perforant plantaire, depuis longtemps guéri.

Mais, dans l'ensemble, 1l est remarquable que l'on ne retrouve

qu'à grand'peine ces petites manifestations, qu'il était d'usage de décrire jadis dans la période dite pré-ataxique du tabès.

Nombre de malades n'avaient eu, d’ailleurs, aucun trouble qui eût pu faire songer au tabès, avant que survint l’ataxie aiguë (obs, V, VI, IX).

Pourtant, les deux observations de MM. Foix et LAGRANGE concernent des femmes confinées depuis longtemps à FRopiias par un tabès amaurotique.

En ce qui concerne l’ataxie elle-même, on n'en retrouve généralement aucune trace dans les antécédents des malades. Avant d'affirmer que son installation était bien aiguë, nous poussions suffisamment l'interrogatoire pour nous assurer qu’elle ne s'était traduite encore par aucune manifestation antérieure. C’est ainsi que chez Mme M... (obs. V), nous avons pu en dépister la trace : depuis un an, cette malade montait moins bien à bicyclette ; lorsque, marchant au bord d’un trottoir, elle s’amusait à poser : régulièrement un pied devant l’autre, ik lui arrivait de perdre l'équilibre, etc. Mais ces petits troubles n'avaient pas attiré son attention, et n'avaient rien de comparable avec ceux qui, survenus de façon subite et intense, l'avaient décidée à venir consulter. ,

De même, un des malades de M. Guirran avait remarqué, depuis plusieurs années, qu'il gardait moins bien son équilibre, le matin, en se rasant ; mais qu'était-ce, à côté de la grandé incoordimation qui l'avait soudain frappé au cours de sa vie de soldat en campagne ?

Et d’ailleurs, chez presque tous nos malades, on ne trouvait la trace d'aucune manifestation ataxique, la veille même du début soudain des grands troubles de la marche.