LL VAT

dépasse guère la période prodromique. Celte notion, surtout utile pour l'enfant, doit être également retenue pour l’adulte.

Stade Prodromique chez l'adulte

C'est en général par une asthénie progressive que se manifeste la systrophie scorbutique, asthénie souvent douloureuse, à l’effort surtout. Le sujet devient inca- pable de mouvement important, ne « songe qu’à son lit », se replie tristement sur lui-même comme s’il était déchu. S'il fait un effort, apparaissent la dyspnée, les palpitations, la tachycardie.

L’inappétence est fréquente dès le début. A un stade plus avancé, elle devient de l’anorexie. Aussi un amaigrissement progressif est la résultante de cet apport insuffisant de calories.

L’anémie existe fréquemment parmi les signes du Stade prodromique : décoloration des téguments et surtout des muqueuses, soufles anémiques, etc. Souvent, comme nous le verrons chez l’enfant, cette anémie peut longtemps seule manifester la carence en vitamine C. C’est assez dire qu’en présence d’une anémie d’origine obscure, le clinicien doit toujours rechercher si le régime du malade n’est pas déséquilibré et carencé en aliments frais.

A ce stade peuvent exister des œdèmes, surtout au niveau des membres inférieurs : œdèmes tantôt frustres et qui doivent être recherchés, et parfois œdèmes importants, tendant à envahir les parties plus hautes du sujet, et qui font rechercher l’existence d’une cardiopathie, d’une néphrite, d’une néphrose, d’une cirrhose ou d’un néoplasme qui ne sont pas en jeu.

Des pétéchies, des ecchymoses apparaissent sur les parties œdématiées, ou en dehors d’elles.

A ce stade, lorsqu'on est orienté vers l’idée de dystro-