STADE DE CARENCE AFFIRMÉE

A ce stade s’installent les troubles majeurs de la pellagre : les troubles cutanés, digestifs et nerveux.

Parfois ils coïncident, d’autres fois l’un ou l’autre d’entre eux prédomine,'

At Né —

L'ERYTHEME PELLAGREUX

Il siège le plus souvent vers les régions exposées au soleil. Leur symétrie est habituelle. Parfois pourtant certaines régions protégées (scrotum) peuvent présenter des poussées d’érythème.

L’érythème débute habituellement sur le dos des mains, sous forme de placards rouges, rouge bleu vineux, qui se foncent progressivement.

La peau peut être uniformément rouge, elle est souvent oedémateuse, prenant alors l'aspect érysipélateux.

L’éruption s'accompagne de sensations douloureuses, de brûlures, de prurit.

Sur ce fond rouge foncé, peuvent, dans certains cas, apparaître des vésicules qui crèvent et s’infectent, se recouvrant ensuite de croûtes grisâtres. |

Cette période « d’érythème aigu >» dure en général deux à trois semaines. L’éruption perd sa teinte rouge foncée, l’oedème disparaît, ainsi que les sensations douloureuses. Survient ensuite une desquamation qui laisse après elle des tâches pigmentées irrégulières, avec inintervalles de peau saine ; à côté existent des territoires recouverts de squasmes lamelleuses et furfuracées. Une véritable atrophie cutanée peut apparaître après la disparition de l’érythème. Elle est d’autant plus étendu: et profonde que le pellagreux a fait de plus nombreuses poussés cutanées. À ce stade atrophique la peau (surtout celle de la face dorsale des mains et des pieds) brunâtre, sèche, amincie, ressemble à une peau de vieillard cachectique (PERRONCITO).

L’érythème n’envahit pas la paume des mains ou la plante des pieds. Il atteint les autres régions découtes, la face, le cou, la nuque...

Cet érythème printanier et estival disparaît, nous l'avons vu, pendant l’hiver. Mais la peau, sensibilisée

Ep Re

par une première atteinte, fera presque toujours une poussée d’érythème au printemps suivant, avec aggravation progressive de l’atrophie cutanée qui gagne les plans profonds.