OBSERVATION N° XVI

(Service du Dr Baruk, Maison Nationale de Saint-Maurice)

ÉTAT MANIAQUE AYANT ÉVOLUÉ VERS UN ÉTAT DÉMENTIEL GUÉRISON RAPIDE APRÈS UN ZONA.

M. L..., après une série d'épisodes abdominaux et hépatiques: appendicite, péritonite, iclères, cholécystite, a présenté des

troubles dépressifs, puis un élat d’agilation maniaque grave ayant nécessité un internement à Sainte-Anne durant toule l’année 1930, le certificat d’entrée est ainsi rédigé : « Excitation maniaque, volubilité, plaisanteries, jeux de mots, fuite des idées, association par assonances ; agitation, insomnie ; résistance à l'examen physique ».

Après une rémission, l’agitation reprit et fut suivie de son internement dans le service en novembre 1932.

Après son entrée, l’état ne cessait de s’aggraver, Île malade ne gardait aucun vêtement, déchirait ses chemises, ses draps, vidait les matelas de leur contenu et allait même jusqu’à casser les barres de fer de son lit ; il criait, crachait, grimaçail, lançait tout ce qu'il trouvait à sa portée et présentait une logorrhée de plus en plus incohérente; de temps en temps pendant quelques jours, survenait une éclaircie durant laquelle le malade causait et semblait retrouver son jugement et son auto-critique, mais bientôt brusquement l'agitation reprenait avec la même violence ; au bout de quelques mois, l’incohérence s’accentua, on pouvait craindre l’évolution vers une démence précoce ; le malade se livrait à une activité graphique complètement incohérente, consistant souvent en simple assemblage de lettres, groupées en des desseins incompréhensibles.

Le malade présentait cet état psychique grave lorsque survint au mois d'août 1933, un zona thoracique très intense, accompagné de fièvre ; dès le début de léruption, on constate une transformation profonde de l’état mental qui revient rapidement tout à fait normal ; il sort en décembre 1933, se comportant d’une façon parfaite, faisant la critique de ses troubles antérieurs, et se présentant comme un sujet entièrement bien portant au point de vue mental. Nous l’avons revu à plusieurs reprises, il restait au début simplement un peu fatigable, nous venons de le revoir tout récemment dans un état aussi satisfaisant que possible.

Enfin nous avons vu une psychose puerpérale grave, guérir complètement après un épisode infectieux intense avec phlébite. L’état physique et mental de cette malade est parfait depuis plusieurs années.

SRE