CHAPITRE II

Pronostics et thérapeutique des Blastomycoses

Si l’on en croit HARTER, voici le bilan qui ressort de toutes les observations qu’il a pu étudier: dans la blastomycose généralisée ou disséminée, sur 24 cas, on a 3 guérisons, 18 morts et 3 états graves. Sur 5 cas très probables: 3 guérisons, 1 mort, 1 cas où on n’eut pas de renseignements ultérieurs.

Quant aux blastomycoses localisées, le pronostic est très variable. Dans les cas les plus fréquents, c’est-à-dire dans ceux de blastomycose cutanée, la guérison a lieu généralement après l’emploi de l’iodure de Potassium ou de sulfate de cuivre ou encore à l’aide des Rayons X.

Dans les blastomycoses qui se présentent sous la forme de pseudo-tumeurs et surtout de gros abcès, l’opération chirurgicale précoce amène une guérison rapide. Dans le cas où la blastomycose se présente sous forme de petits abcès, de nodules sous-cutanés, le pronostic est également très favorable; dans les autres formes, le pronostic dépendra du siège de la lésion (centrale, intestinale), de son ancienneté et surtout de l’état général du malade.

En ce qui concerne le diagnostic des blastomycoses, disons de suite qu’il ne peut se faire que par des recherches de laboratoire. Nous citerons ci-dessous les procédés les plus communément employés pour déceler le parasite incriminé:

1° Examen de fragments ou raclage de lésions cutanées: Dans ce cas on emploie la potasse caustique à 40%, on place les fragments sur un porte-objet, dans une goutte de solution potassique, on recouvre d’une lamelle et on chauffe avec précaution, jusqu’au voisinage de l’ébulition; puis on examine. Les levures se reconnaissent assez facilement