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se modifier et il met en jeu toute l’activité dont il dispose, ces contractions partielles n'ayant qu'un but : l'amélioration de la vision.

C'est avec raison que dans ses études théoriques sur l’astigmalisme, le docteur Leroy écrivait

« La lentille cristallinienne, munie de son muscle ciliaire, représente un véritable régulateur dioptrique de l'œil, dont la fonction comprend non seulement la mise au point, mais aussi la correction des images, au point de vue des troubles que pourraient y apporter, sous forme d’astigmie, les imperfections de courbure et de concentration des surfaces réfringentes de l’œil (Annales d'oculistique, Paris, 1886). »

Nombreux sont les cas cités : Young, Donders, Knapp et Javal, où le cristallin, par son travail, apportait une telle correction que des astigmates mis devant une échelle d’acuité ACCUSAENTAN le :

Fréquent est le nombre de fois, où nous sollicitons le jeu de notre accommodation, et autant de fois l’œil normal accommode, autant de fois l'œil amétrope aux mêmes fins ajoute à cette accommodation le surcroît de travail réalisé, par les contractions partielles du muscle ciliaire.

Nécessité des contractions partielles dans les vices de réiraction.

L'œil hypermétrope est toujours en déficit de réfringence, et cherche naturellement pour avoir sur sa rétine des images nettes à suppléer à la faiblesse de cette réfringence, par un effort extrême de son accommodation, demandant à son muscle ciliaire le Supplément de dioptries qui lui manquent. A chaque ellort de vision, en toute circonstance où il faut travailler de près, docile, le ciliaire entre en contraction. Chaque jour, l’accommodation doit être soutenue pendant bon nombre d'heures. Mieux même, les individus jeunes doués d'une accommodation puissante, autant que complaisante,

finissent par ne plus relâcher leur muscle : le spasme ciliaire est alors constitué.

Cette contraction supplémentaire, bonne en principe, puisqu’elle a pour rôle de suppiéer à la déficience cornéenne, devient un état pathologique du fait qu'elle est en dehors de la physiologie oculaire, habituelle ou normale.

Dans l’astigmatisme, au même fitre que dans l’hypermétropie, nous retrouvons ces contractions de suppléance. Mais ici le spasme ne se fait qu'aux extrémités d’un méridien horizontal ou vertical, et dans tous les cas perpendiculaire au méridien cornéen qu'il lui faut corriger.

En chaque circonstance où la possibilité de ces contractions n'est pas entravée, l’astigmate en fait usage, cette contraction, pous l’avons dit, ayant pour but de lutter contre une imperfection de l'appareil dioptrique de l'œil, réaction de l'œil luimême qui tend à réparer les vices de sa construction optique et qui fait effort pour rétablir par ses propres moyens la fonction compromise, rendre plus parfaite la fonction viciée.

Mais font surtout usage de ces contractions partielles les hypermétropes et les astigmates hypermétropiques. Is s’en servent autant dans la vision de près que dans la vision de loin, autant pour les examens rapprochés que pour la vue à l'infini.

Au contraire, les myopes et les astigmates simples myopiques ne contractent leur ciliaire que pour la vision de près. S'ils s’en servent pour la vision de loin, sans doute ils accroissent la finesse de leur vue, mais par contre ils en diminuent la portée et restreignent ainsi leur limite de visibilité. Aussi cet effort augmentant le mal plutôt qu'il ne le corrige, la nature ne Je fait pas.

Mais en présence de ces faits, on voit facilement la différence entre l’accommodation des emmétropes et celle des amétropes. Dans le premier cas l’accommodation reste normale, dans le second il y a en plus une accommodation partielle de suppléance qui devient vite pathologique.

Sans arrêt, le cristallin travaille sous le jeu du muscle cihaire, toujours sollicité, et cette activité de tous les instants

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retentit rapidement sur les parties voisines. Les procès ciliaires ne sont pas sans être intéressés dans ce jeu de l’accommodation, ainsi que le démontre le docteur Beauvieux dans son travail sur la zonule (Archives d'ophlalmologie de 1922).

Toute la fonction visuelle se trouve modifiée, l’œil dans sa totalité souffre de ses fonctions compromises, de sa physiologie troublée, et la blépharite devient ainsi la signature de sa réaction.