‹ Contribution à l'étude des blessures accidentelles de la vessieChapitre 6 sur 17 · REY · texte numérisé non relu

REY

b) Sur les côtés.— En avant de l’anus.— Dans les deux cas précédents, le rectum est forcément intéressé; si l'entrée se fait en avant de l'anus ou latéralement, entre l’anus et l'ischion, il n’en est plus de même. La vessie, surtout distendue, déborde le rectum latéralement et d'autre part le rectum est loin de remplir tout le petit bassin ; dès lors, le tra-. jet de la blessure pourra longer le rectum sans l’intéresser en passant, soit sur les côtés, soiten avant, selon le cas. <

Sur les côtés, il pénétrera la peau, le creux ischiorectal, le releveur de l'anus, la vessie (Testut. Splanchn. fig. 325, Edition 95). En avant, il passera entre le bulbede l’urèthre en avant etle sphincter en arrière, dans le triangle urèthro-rectal; il arrivera à peu près fatalement sur la prostate qu'il déchirera, pour pénétrer ensuite le bas-fond de la vessie (Obs. VI, XVII, XX VIT).

Exceptionnellement, dans un cas très curieux d’ailleurs, (Obs. XXVIII) Île piquet ayant pénétré en avant de l’anus, transperça en deux endroits le rectum sur la face antérieure, grâce à l'angle à sommet antérieur que fait cet organe, immédiatement au-dessus du sphincter.

Le péritoine ne peut être atteintqu'à travers une double perforation vésicale.

La chose est évidente : la vessie représente, grossièrement, unesphère, un ovoïde creux ; l'instrument vulnérant, pénétrant en un point quelconque de la

Page 1