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num: Quant aux variations pondérales de la patte greffée, elles étaient insignifiantes, d’où il conclut que les perturbations circulatoires ‘et plasmatiques ‘de la surface brûlée ne Sont pas comme le prétendait UNDERHIzL, la cause fondamentale des troubles observés et il conclut à un facteur déclenchant, transmis par voie sanguine, difficilement isolable cliniquement dans le sang ; il se fixerait rapidement sur un organe. On pourrait admettre qu’il s’agit du rein, étant donné le syndrome de néphrite hypochlorémique chez le brûlé. Mais, en 1937, ROSENTHAL et, en 1938, L. CHRISTOPHE, après réalisation d’une expérience de perfusion de la tête d’un chien avec le sang d’un chien brûlé émirent l’idée suivante :

« Il y a donc lieu de croire qu’au cours des premières > heures qui suivent une brûlure étendue quoique .insuffi- » sante pour amener la mort immédiate, un principe toxique >» circule dans le sang du malade. Ce principe lèse dans l’en- > céphale certains centres cérébraux végétatifs. La lésion de: » ceux-ci déclencherait des modifications physico-chimiques » du sayg constantes, ainsi qu’une néphrite hypochlorurémi- > que, hypérazotémique. Il y a de sérieuses raisons de pen- >» ser que parmi les centres végétatifs, se trouvent les noyaux > para-ventriculaires et supra optiques de l’hypothalamus

» antérieur.» ‘ { 2 |

(Ex. : Presse Médicale du ‘2 juillet. 1938, page 1.054 : conception nouvelle de mécanisme de la mort des brûlés.) Cela ne permet pas, malgré la confirmation par CHRIS-. -TOPHE de cette théorie (perfusion d’un troisième chien C à partir du chien non brûlé B et déjà perfusé par le chien traumatisé À), d’affirmer que toutes les morts par brûlures sont dues. à ce mécanisme encéphalique à détermination rénale. Duvar, en 1937, avait déjà insisté sur la rareté de la mort des brûlés dans le tableau classique de la néphrite anurique, la mort survenant beaucoup plus tôt. | Mais si le malade dépasse la première période, il faudra. suivre très soigneusement les modifications urinaires afin de dépister la néphrite qui entraînerait la mort du 1% au 15%

jour.