SYMPTOMES

Les phénomènes observés chez les malades atteints de calculs tonsillaires sont peu variés, il est vrai, mais par leurs caractères propres, ils n’en méritent pas moins une description particulière. |

L'examen de nos observations sera évidemment pour nous le meilleur guide à suivre pour le tracé de leurs symptômes.

Mentionnons tout d’abord le calcul qui, par sa présence parfois apparente, nous donne la clé des diverses manifestations inflammatoires et douloureuses.

En premier lieu la tuméfaction.

La tuméfaction de l’amygdale atteinte est un phénomène à peu près constant; elle est tantôt légère au point de passer inaperçue, tantôt énorme comme nous le prouve l’histoire racontée par Lang et reproduite par Terrillon :

« Nous avons eu l’occasion, dit-il, de voir un chanoine de l’église de Ratisbonne, chez lequel une pierre se développa dans un abcès des amygdales et détermina une toux continuelle. Des gargarismes astringents n'eurent d'autre effet que d'accroître Le volume du calcul, à tel point que la tumeur

avait presque envahi les muscles du larynx. Enfin, dans un accès de toux, la pierre fut rejetée. C’était un calcul plâtreux semblable aux tophus qu'on rencontre habituellement dans les articulations digitales des goutteux «€ Gypseum simallimum tophis qui intra digitorum articulos chiragra laborantibus accrescere solent. »

C’est aussi une tuméfaction de ce genre que présentait le malade dont nous rapportons l'observation. On verra, en effet, que dans ce cas il existait simplement de la rougeur de toute l’amygdale qui aurait pu faire penser qu'elle contenait un peu de pus, alors qu'elle n’en contenait absolument pas, bien que le malade ressentit des douleurs assez vives à la déglutition.

Cette tuméfaction, limitée parfois à l'amygdale, gagne donc fréquemment le voisinage et en particulier les piliers et le voile du palais, comme nous le prouve le fait précédent de Lang, rapporté par Terrillon.

Les abcès des amygdales sont fréquents dans les cas de concrétions pierreuses ; ils sont la conséquence de l’æœdème et de l'inflammation de la glande; ils manifestent leur présence par de la fluctuation qui n'est cependant pas toujours très facile à percevoir et se terminent très souvent par expulsion spontanée au dehors à la suite d’un effort de toux. L'intervention du médecin s'impose parfois, cependant, pour en produire la rupture. Quelquefois il sort seulement du pus; . dans d’autres circonstances la sortie du pus coïncide avec l'expulsion des calculs.

L'amygdale aiguë ne donne pas toujours naissance à un abcès; elle passe parfois à l’état chronique.

L'angine est aussi une complicatien inflammatoire à peu près constante; elle s'explique aisément, d’abord par continuité de tissu et ensuite parce qu’un corps étranger intoléré