OBSERVATION II

(Service de M. Nové-Josserand.)

Fracture sus-condylienne. — Limitation de la flexion. — Ablation du butoir osseux.

G..., Marie-Adèle, 5 ans. Entrée à Sainte-Amélie le 1° septembre 190%.

Chute il y a trois semaines sur le coude gauche; soignée par un rhabilleur, qui mit le coude dans une écharpe à angle droit.

Actuellement, la flexion atteint à peine 90, l'extension est incomplète. Pronation et supination normales.

La radiographie montre qu'on est en présence d’une fracture sus-condylienne vicieusement consolidée, avec trait oblique en bas et en avant, et saillie du fragment supérieur en avant et en dehors. Sur la face postérieure et interne de l'humérus, coulée périostique.

16 septembre 1904. — Intervention par M. le docteur Piollet.

Incision externe. On passe entre le brachiai antérieur et le long supinateur. On découvre le nerf radial, qui libre audessus adhére au niveau du cal au périoste épaissi et se trouve un peu vascularisé et étalé. On dénude l'extrémité saillante du fragment supérieur en évitant de détacher le

périoste. Ce fragment est alors abrasé à la pince gouge. Pour éviter que le radial ne soit repris dans le périoste on suture le bord du long supinateur au bord dù brachial antérieur, de façon à faire au nerf un lit musculaire.

Suture de la peau. Drain.

17 octobre 1904. — Deux ou trois jours après l'intervention la petite malade a pris la scarlatine. La plaie a suppurée. Elle n’est pas encore cicatrisée.

41 novembre 1904. — La plaie est complètement guérie. L'extension est presque complète. La pronation et la supination sont parfaites. La flexion est arrêtée à 90° environ.

La petite malade ne souftre plus du tout. L'extrémité inférieure de l’'humérus est épaissie surtout en dehors. Il s'est reformé évidemment à ce niveau de l’os nouveau après l'intervention, qui forme une masse assez volumineuse.

Au niveau du pli du coude léger cubitus varus de 1650 environ.