OBSERVATION XXXI
(Service de M. Nové-Josserand.)
B... Jeanne, 9 ans, entrée à Sainte-Amélie le 5 juin 1901, pour une fracture du condyle externe. La fracture se consolide avec un cubitus varus.
Ostéotomie en septembre 1901 par M. Adenot. Redressement et immobilisation dans un plâtreen extension.
16 octobre 1904. — L'état fonctionnel est excellent : le coude gauche a tous ses mouvements.
Il persiste un cubitus varus de 170, qui disparaît dès qu'on fléchit l'avant bras. Pas de raccourcissement du bras.
A la palpation du coude, on sent la masse condylienne et
-épicondylienne augmentée de volume et abaissée par rapport à l’épitrochlée. Au-dessus de l'épicondyle, on sent une sorte d'encoche qui correspond probablement à l'incision de l'ostéotomie, et au-dessus de l'encoche, une petite saillie osseuse.
Les os de l’avant-bras sont déplacés en arrière et en dedans.La gouttière épitrochléo-olécranienne est réduite à l'état de sillon qui regarde franchement en dedans. Le nerf cubital est très superficiel. Les moindres chocs donnent des fourmillements dans le petit doigt.
Il'existe une laxité latérale assez prononcée de l'articulation du coude,
III. — Cals vicieux consécutifs à des fractures de l’épitrochlée. — Limitation des mouvements articulaires. — Troubles du côté du cubital. — Intervention chirurgicale.
OBSERVATION XXXII (Malade de M. Nové-Josserand.)
Fracture de l'épitrochlée. — Impossibilité presque absolue des mouvements de flexion et d'extension. — Résection semi-articulaire humérale. — Résultat satisfaisant.
C...le-B..., Adeline, 7 ans, entrée le 15 janvier 1903, salle Sainte-Amélie.
Chute il y à quelques semaines sur le bras droit, d’une hauteur de 1 m. 50, suivie de douleurs, de gonflement et d'impotence fonctionnelle.
A l'entrée, le coude est en extension à environ 1300, et ne présente ni tuméfaction, ni déformation appréciable à la vue ou au toucher. La pronation et la supination se font à peu près normalement, mais les mouvements de flexion et d'extension sont à peu près nuls.
La radiographie ne donne rien. On essaie de combattre l’ankylose avec une écharpe de caoutchouc.
21 février 1903. — Au palper on sent au niveau de l'épitrochlée que la saillie normale de cet os est remplacée par une sorte d'épaississement diffus.
La gouttière épitrochléo-olécranienne est comblée par une masse dure qui doit forcément englober le nerf. Il n'y a cependant aucun trouble dans le domaine de ce nerf.
La mobilisation du coude n'a fait aucun progrès.
La radiographie donne l'impression d'une légère augmentation de l'angle que l’avant-bras fait avec le bras, mais on ne voit pas de noyau épitrochléen, ni aucune trace de frac-
ture.
