CHAPITRE VI
DraGnosric — PRrüNosSTIC — TRAITEMENT
Le diagnostic est souvent délicat à faire d’une façon précise. Le résumé symntomatologique que nous venons de faire indique très bien toutes les difficultés auxquelles on se heurte à chaque instant.
I] faut distinguer le cancer massif de celui de la vésicule qui donne lieu à une tumeur circonserite et de celui des voies biliaires qui provoque très rapidement de l’ictère.
La dégénérescence amyloïide du foie provoque une augmentation de volume considérable du foie, sans ictère, ni ascite, comme le cancer massif; mais elle en diffère par l’hypertrophie de la rate, l’albuminurie et les conditions pathogéniques de son apparition.
La cirrhose hypertrophique biliaire qui présente elle aussi une hypertrophie énorme du foie sans ascite, diffère du cancer massif par sa marche lente, sa polycholie et l’ictère persistant qui en résulte,
Le kyste hydatique du foie peut au premier abord être confondu avec le cancer massif. Mais, dans le kyste hydatique, le foie n’est pas hypertrophié de façon uniforme mais seulement sur un point; il n’est pas dur mais rénitent, enfin il n’y a pas de cachexie.
La leucocythémie est relativement facile à identifier par l’examen du sang. FT
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Le foie syphilitique peut être confondu avec le foie cancéreux. Mais il donne lieu à:des accidents beaucoup plus lents, beaucoup moins cachectisants; les antécédents du malade, la réaction de Wassermann, le traitement mercuriel prudent fixeront le diagnostic.
Le cancer nodulaire en outre des diagnostics que nous venons de faire, doit être distingué d’une tumeur pylorique (diagnostie parfois impossible), et d’une néoplasie du petit épiploon qui vit aussi de distinction «extrêmement subtile. Enfin il a pu être confondu avec un cancer du rein droit. Mais le fait que les tumeurs hépatiques se déplacent pendant l’inspiration, permettra souvent de faire le diagnostic.
Quant au cancer avec cirrhose, nous avons indiqué déjà quelles sont les difficultés de son diagnostic. L’anémie, le marasme, l’ictère, l’ascite aideront à faire le diagnostic. S'il n’y a pas d’ictère et si le foie n’est pas volumineux, ce qui se produit assez souvent, la confusion:avec la cirrhose atrophique est à peu près inévitable.
Il est à peu près inutile de parler du pronostic du cancer du foie: il est toujours fatal, à échéance rapide (six mois en moyenne).
Quant au traitement, il est à peu près aussi inutile d’en parler, il est inexistant. C’est un traitement purement palhatif dirigé surtout contre la douleur et destiné aussi à soutenir les forces du malade, cette dernière indication toute secondaire et du reste presque impossible à réaliser. |
