CHAPITRE V

Causes d'erreur dans la recherche de l'identification du ba-

Giile de Koch aues à la présence de bacilles acido-alcoolo reé- Ssistants.

La présence de bacilles acidoalcoolo résistants dans l’urine signe-t-elle le diagnostic de tuberculose et comporte-t-elle de ce fait, des décisions thérapeutiques (6) Le genre Mycobactérium auxquels appartiennent les germes susceptibles d’être trouvés dans l’urine, le contenu gastrique, les selles, comme acidoalcoolo résistants, est l’un des plus importants de la bactériologie. Il comprend, en effet, parmi les principaux :

Les bacilles de :

— la lèpre ;

— l’entérite hypertrophiante des bovidés ;

— les bacilles tuberculeux de l’homme et des animaux ;

—— Un nombre assez considérable de bactéries mal connues, difficiles à classer et dont l'identification pose de nombreux problèmes aux biologistes (Sartory A, (1). On les rencon-

(1) Nombre de bacilles qui ne peuvent être considérés autrement que comme de vulgaires bacilles paratuberculeux saprophytes sont capables ide fournir des paratuberculines donriant chez les animaux infectés avec des bacilles paratubereueux des réactions spécifiques (Sartory) ; en outre l’on s’est aperçu au cours Ce statistiques épidémiologiques qu’un certain pourcentage de sujets en apparence indemnes de toute tuberculose avaient néanmoins des clichés suspects ; et même des formes granuliques sans bacille de Koch. Il à été démontré que l'agent erusal de ces curieuses affections tuberculinogènes était un champignon microscopique ou plutôt toute une série de champignons voisins des cocciäiodium cù se trouvaient surtout identifiés Histoplasma capsulatum et Blastomycès dermatidis (High, publ., Health Report 1946, 61, 177 et Sartory Journ ped, 1947, 30, 657).

L'on rencontre parmi ces champignons

Blastomycès cermatidis de Gilchrist Jansen 1913,

appelé encore : Cryptococceus Gilchrist Jansen 1913,

Oidium dermatidis Henria 1930. ———

Brumpt (Précis de Parasitologie £ 11, 1868, 1949) Masson ed) le classe parmi les endomycès. n. AN ut AE

tre, en effet, dans la terre, sur les légumes crus, dans le fumier, le lait, le beurre, sur la peau des individus, dans l’eau. Certains secrètent des substances présentant des propriétés de la tuberculine, d’autres ne paraissent pas pathogènes. On les classe actuellement dans un groupe dit « paratuberculeux ».

Mais les critères séparant pathogènes et non pathogènes, sont mal définis et ne font que contribuer à accroître l'anxiété du biologiste lorsqu'il doit signer un compte rendu analytique dont le résultat est susceptible d'orienter, soit vers le domaine chirurgical ; soit vers le domaine thérapeutique, soit même tranquilliser, quant à l’avenir, le sujet examiné.