DISCUSSION

L’æœdème observé chez ce malade est indiscutablement un œdème hépatique. Les examens du cœur et des reins ont montré l’intégrité de ces organes. Ces appareils n’ont donc joué aucun rôle dans l'apparition de lœdème. Il s’agit vraisemblablement d’une lésion transitoire du parenchyme hépatique, d’une hépatite qui dans la dernière partie de son évolution s’est accompagnée de troubles importants du métabolisme de l’eau puisqu'elle a abouti à la formation d’un anasarque généralisé.

On pourrait se demander à ce sujet s’il ne s'agissait pas d’un syndrome ictero-æœdemateux au cours de l’évolution d’une cirrhose. On sait que dans certains cas ces syndromes ictero-æœdemateux peuvent s’améliorer spontanément. Notre malade a été vu à plusieurs reprises depuis son départ du service. Son état général est resté bon après la guérison de sa maladie. Rien dans l’examen clinique ne nous permet de retenir cette hypothèse de cirrhose. Actuellement l’état général est satisfaisant, le foie est de volume normal, il fonctionne normalement. Il n’y a plus aucun signe de déficience hépatique.

Quelle est la pathogénie de cet œdème ? C’est ce que nous allons essayer de résoudre en nous basant sur les données cliniques de ce syndrome hydropigène