OBSERVATION XIII

La malade, âgée de 27 ans, entre le 17 février 1921 dans le service de M. le Professeur Tixier pour douleur violente à l’épigastre.

Antécédents : Bonne santé habituelle. Une grossesse il y a 6 mois. Crises de coliques hépatiques depuis sa grossesse.

A la suite d’une crise plus grave survenue le 1i février, elle rentre dans le service.

À l’entrée, on note un ictère se fonçant de plus en plus. La palpation abdominale réveille une douleur au niveau de lépigastre : on perçoit une vésicule hypertrophiée et douloureuse englobée dans une masse d’adhérences.

Le 23 février 1921, étant donné l’état général de la malade et l’ascension de la température à 41°, on intervient. |

Anesthésie locale imparfaite, complétée par quelques centimètres cubes de chlorure d’éthyle.

Incision sur le bord externe du grand droit : gros foie libre, grosse vésicule blanche distendue.

Cholécystostomie : il s'écoule un liquide vert très foncé de la valeur d’un tube à essai.

Examiné bactériologiquement, ce liquide a montré la présence dans les cultures d’un bacille mobile à Gram négatif qui serait le paratyphique B ; ce résultat a été confirmé par la séro-agglutination.

Suites opératoires : Le 25 février, aucun écoulement de bile : on a retiré de la vésicule de nombreux caiculs de petit volume.

Le 26 février, toujours aucun écoulement : le lavage de la vésicule pratiqué matin et soir, ramène des caiculs, mais pas de bile.

Le 28, devant la persistance de la température au-dessus de 40, du pouls au-dessus de 120, on fait un abcès de fixation. L’ictère diminue. Urines acajou, matières colorées.

Le 3 mars, toujours aucun écoulement biliaire.

Le 5 mars, la bile s'écoule, la température baisse.

Le 6 mars, ouverture de l’abcès de fixation.

Le 8 mars, malade très prostrée. Par intervalles, un peu de liquide biliaire s'écoule, puis l’écoulement disparaît.

Le 14 mars, même état. La température fait de grandes oscillations.

Le 19 mars, à 6 heures du soir, mort de la malade.

Pas d’autopsie.