OBSERVATION XV

La malade, âgée de 27 ans, entre pour douleur abdominale dans le flanc droit, le 10 mars 1928.

Mère morte de diphtérie. Père vivant. Deux frères morts en bas âge. Une sœur en bonne santé.

Personnellement elle est mariée, n’a pas d’enfants. A eu sa première crise douloureuse en 1913, la deuxième en 1925. Lors de cette deuxième crise, on lui enleva l'appendice, le diagnostic d’appendicite ayant été porté. En 1927, elle eut 4 crises douloureuses. Depuis le début de 1928, elle eut 3 crises, la dernière le 9 mars.

Ces crises, sans horaire fixe, sans rapport avec les repas, surviennent surtout après une fatigue. Elles sont

foie

caractérisées par une douleur brusque dans le flanc droit, au niveau de la cicatrice d’appendicite et au point vésiculaire. Irradient en arrière suivant le flanc droit, dans l'angle costo-vertébral droit et non pas vers l’épaule. Ictère cessant avec la crise. Pas de temperature.

À l’examen : Vésicule non perçue. Ventre souple.

Le 16 mars 1928, le cæcum radioscopé est normal.

Ni sucre, ni albumine, ni pus, ni pigments biliaires dans les urines.

Temps de coagulation : 7° ; temps de saignement : 2’.

Le 28 mars 1928, la radiographie a révélé l’existence d’un calcul de la vésicule.

Intervention (Professeur Tixier) : La vésicule bleutée, souple, non infectée, présente un calcul dans le bassinet. On aspire la bile, puis, taille de la vésicule : on enlève 2 calculs mûriformes ; la bile vient à flot; donc, rien dans le cystique. Fermeture partielle de la taille vésiculaire ; on place une sonde de Nélaton qui maintiendra une cholécystostomie temporaire. On fixe la vésicule par 2 fils de soie. Fermeture de tout le reste de la paroi abdominaîe.

Le 17 avril 1928, la malade quitte le service sans fistule.

Le 8 novembre 1929, un an après, la malade revient à l'hôpital pour pyonéphrose calculeuse, néphrectemie sous-capsulaire.