DEUXIEME PARTIE

Nous allons exposer à présent les résultats éloignés des cholécystostomies pratiquées dans le service de M. le Professeur Tixier à l'Hôtel-Dieu de Lyon.

Nos observations portent sur les malades qui séjournèrent à l’hôpital entre le 1” janvier 1919 et le 31 décembre 1932. Nous rapportons donc les résultats de la pratique de cette intervention pendant quatorze années de clientèle uniquement hospitalière.

Au cours de cette période, trente-six malades furent opérés de cholécystostomie.

Cette opération fut pratiquée dans les proportions et pour les diagnostics suivants :

21 fois pour cholécystite ;

8 fois pour lithiase ;

3 fois pour cancer ;

2 fois pour hydropisie intermittente ; 1 fois pour hydropisie aiguë ;

1 fois pour empyème de la vésicule.

Que devinrent ces malades après l’intervention ?

Quels sont les résultats éloignés de l’opération ?

Afin de pouvoir répondre à ces questions, nous avons cherché des renseignements sur ces anciens malades.

Nous avons revu, avec le Docteur Carcassonne, la

PRE (SRE

plupart d’entre eux pendant les premiers mois de l’année 1933.

Malgré les difficultés que nous avons eues à réaïiser une telle enquête, nous avons pu recueillir et examiner vingt-quatre malades sur trente-six opérés de cholécystostomie dans la période de 1919 à 1933.

On sera peut-être étonné de ce chiffre restreint, mais il prouve que, fidèle à une ligne de conduite générale dans le service de M. le Professeur Tixier, on tend à réaliser l’opération idéale, et que nos cas de cholécystostomies sont des cas bien démonstratifs où l'indication longuement discutée a été réalisée d’une façon parfaite.

Ces cholécystostomies furent, dans l’ensemble, des opérations d'urgence. Par la bénignité même de l’acte opératoire, elles permirent chez les malades une intervention secondaire ; elles eurent même parfois de tels résultats que celle-ci put être différée ou complètement abandonnée.

On a trop dit que la cholécystostomie était une opération insuffisante, un pis-aller (Villard). Et cependant, les résultats éloignés ne démontrent-ils pas que, réalisée dans les conditions actuelles, la cholécystostomie est une opération peut-être moins brillante que la cholécystectomie, mais qui peut assurer la guérison des malades, ou, en tout cas, permettre lintervention itérative à moins de frais et avec moins de danger !

Nous allons exposer dans un premier chapitre les observations des malades.

Nous indiquerons ensuite les résultats éloignés des cholécystostomies pratiquées.