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fibreux ou cartilagineux embryonnaire. D’après Virchow, il s’agirait là de chondro-sarcomes ; pour Cornil et Ranvier, ce sont des zones de cartilage à différents stades de leur développement.
Sous le nom de chondro-fibromes, Virchow décrit des tumeurs dans lesquelles les lobules sont séparés par du tissu fibreux. Au niveau des glandes, le tissu fibreux qui sépare les ilots de la tumeur présente des culs-de-sacs et des conduits glandulaires. Mais Cornil et Ranvier leur refusent le nom d’adéno-chondromes donné par Virchow.
Dans certains cas, les proliférations glandulaires obligent à des réserves car alors un épithélioma peut s’associer au chondrome.
Le tissu des chondromes peut donner naissance à du tissu osseux ; ce sont des chondromes ossifiants.
Le chondrome diffus est celui où il existe une masse diffuse non formée de lobules et ayant les caractères du cartilage embryonnaire.
Les cysto-chondromes de Virchow sont dûs à la transformation muqueuse de la matière centrale de plusieurs lobules.
Les chondromes à cellules ramifiées présentent une structure analogue à celle du cartilage de la tête de seiche : ils sont surtout fréquents dans les tumeurs mixtes de la parotide. On donne le nom d’enchondromes à ceux qui se développent dans le canal médullaire ou dans les espaces médullaires des os; celui de périchondromes aux tumeurs qui prennent naissance sous le périoste. Généralement on dit d’une facon indifférente chondrome ou enchondrome.
De El tique
Modifications nutritives. — Lorsque les chondromes s’accroissent rapidement, leurs cellules sont infiltrées de glycogène. Les éléments cellulaires et la substance fondamentale peuvent subir des altérations diverses. Les cellules contiennent habituellement de la graisse, mais elles peuvent présenter la dégénérescence granulo-eraisseuse.
L’infiltration calcaire est aussi assez fréquente.
Le chondrome ostéoïde est constitué par des ilots de cartilage infiltrés par places de sels calcaires et par des trabecnles de forme et de dimensions variées. Ces tumeurs sont graves: elles se généralisent facilement; Virchow, Cornil et Ranvier ont observé des
! exemples de cette généralisation. On les à souvent
confondus avec les sarcomes simples des os et avec les sarcomes ostéoïdes ; on les appelle souvent en clinique du nom d’ostéo-sarcomes. Cornil et Ranvier leur donnent le nom de chondro-sarcomes ostéoïdes.
Les chondromes peuvent encore subir d’autres altérations ; leur substance fondamentale peut se modifier et se prêter à une véritable transformation , en tissu myxomateux.
Dég'énérescence muqueuse.
Dans la dégénérescence muqueuse, d’après Chantemesse et Podwyssotsky, il se produit, non seulement un gonfiement et une liquéfaction de l’albumine, mais encore une modification chimique de sa composition. Il y a transformation de l’albumine en une substance contenant de la mucine. La mucine est une substance de nature albuminoïde que la présence d’un hydrate de carbone à transformé (Eichwald- Landvehr). Si l’on porte à l’ébullition en présence de l'acide sulfurique dilué, il est possible d’extraire, de la mucine, un corps ternaire qui réduit les sels d'oxyde de cuivre et de bismuth, et qui se colore en brun lorsqu'on le fait bouillir avec des alcalis caustiques. Ce corps a été appelé par Landvehr achrooglycogène.
La mucine est une substance semi-liquide, visqueuse, filante, qui se gonfie fortement dans l’eau sans s’y dissoudre. En présence de l'acide acétique, elle laisse voir un réseau de filaments délicats et de oranulations ; elle donne aussi de fins réseaux et des filaments sous l'influence de l’alcool. L'eau de chaux . ou de baryte est le meilleur dissolvant de la mucine. L’escargot et de nombreux autres invertébrés four-
{0e nissent au niveau de leurs téguments d'excellents matériaux pour l'étude destransformationsen mucus des granulations albuminoïdes (fixation au liquide de Flemming et coloration par la safranine).
La formation de la mucine esten somme une dégénérescence de la molécule albuminoïde à la fois physique et chimique. « Le caractèré morphologique principal de la dégénérescence muqueuse consiste dans l’augmentation de volume, le gonflement et la transparence de la cellule. »
Lorsque le mucus apparait au sein des tissus et cellules qui en sont dépourvus à l’état normal, il se montre comme une forme particulière de métamorphose régressive du tissu intéressé. « Récemment, la dégénérescence muqueuse a attiré Pattention à un point de vue spécial, celui de la présence de parasites dans les tumeurs malignes (cancers et sarcomes). On a vu que le protoplasma des celiules de cancers glandulaires et de certains sarcomes (surtout l’endothéliome) pouvait subir une dégénérescence muqueuse partielle. Celle-ci a été attribuée le plus souvent à la métamorphose régressive de l’épithélium des muqueuses, parfois à la présence hypothétique de sporozoaires inclus dans la cellule. Dans l’un et l’autre cas, on voit dans la cellule une vacuole remplie de mucus : celle-ci affecte une forme ovoïde ou sphérique ; elle peut augmenter de volume, et alors le noyau cellulaire refoulé, cède à la pres-. sion, tandis que la cellule accroît ses diamètres et se transforme en une grande vésicule. En appliquant certaines colorations, on peut obtenir la métachro-
non masie typique de ces vésicules (sous l’action du magenta et de la safranine, par exemple, apparaît la teinte violette, tandis que le fond est colcré en rouge), métachromasie qui dénonce la présence d’une substance muqueuse dans le contenu cellulaire. A Pépoque de l'engouement général provoqué par la constatation de ces sortes de corps sphériques à l’intérieur des cellules cancéreuses, ces vacuoles muqueuses étaient prises à tort pour le parasite lui-même : une coccidie. En effet, si dans certaines de ces vacuoles se distinguent des corps considérés par quelques-uns comme des sporozoaires, les images qu’ils forment, indice de parasites très hypothétiques, sont petites et n’occupent qu’une minime partie de la vacuole (tout le reste étant rempli de substance muqueuse), laquelle en se coagulant sous l’action des liquides; fixateurs, apparaît tantôt sous forme de filaments délicats et de rayons, tantôt sous celle de fines granulations, tantôt sous l’apparence de cercles concentriques.
La gélatine de Warthon et les bourses séreuses peuvent servir de prototype physiologique de la dégénérescence muqueuse du tissu conjonctif. Dans celui-ci, le processus s’accomplit par un mécanisme tout différent de celui qui donne naïissance au mucus à l’intérieur des cellules épithéliales. En effet, la dégénérescence présente un caractère de désorganisation, de décomposition immédiate de l’albumine, des cellules conjonctives. Elle n’est pas précédée de l'apparition de granulations mucinogènes. Il s’agit en somme de la transformation d’une partie du corps
cellulaire ou de la fibre en une masse homogène fibrillaire ou finement granuleuse, contenant de la mucine. Il n’est pas douteux que la chimie ne finisse par établir une différence entre les compositions élémentaires de ces deux variétés de substances muqueuses.
Souvent, la dégénérescence muqueuse qui se montre dans les os, les cartilages et les muscles, est précédée d'un processus de décomposition de la substance fondamentale en fibres séparées; la fibrillation du cartilage est le premier acte du phénomène pathologique.
La nature intime du processus de la dégénèrescence muqueuse des tissus fibro-conjonctifs est encore loin d’être élucidée. La même obscurite règne au sujet de la dégénérescence muqueuse du tissu adipeux, qui se rencontre dans certaines affections de la moelle jaune des os et, en général, dans l’atrophie du tissu adipeux. Dans tous ces cas, la cause de la dégénérescence muqueuse réside dans des troubles de nutrition purement locaux de telle ou telle région du corps, troubles dont l’origine et le mécanisme ne sont pas suffisamment connus. » (Chantemesse et Podwyssotsky.)
Hènocque, dans le Dictionnaire des sciences médicales, article Myxome, à propos des tumeurs appelées myxome fibreux, myxome cartilagineux, myxosarcome, etc., dit: « La plupart des tumeurs décrites sous ces noms sont des myxomes dans lesquels les autres tissus sont tout à fait accessoires, ou bien des tumeurs ayant en quelques endroits subi des
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dégénérescences diverses parmi lesquelles la dégénérescence muqueuse où myxomateuse. »
Les tissus muqueux et cartilagineux sont trés sem-.
blables entre eux, et Chevallier, dans sa thèse, insiste sur leursressemblances. Ces deux tissus se composent de cellules séparées par une substance dont les caractères sont différents dans les deux cas. La variété de tissu cartilagineux que l’on trouve dans la tête de la seiche, dans certains chondromes, ressemble encore davantage au tissu muqueux. D'après Ranvier, le cartilage à cellules ramifiées et le tissu muqueux ne différent que par la substance intercellulaire.
Müller, Schœæffner, Queckett, Paget, Weld, Virchow, ont remarqué et décrit des cellules stellaires, faciles à isoler, anastomosées entre elles, nombreuses dans certains enchondromes. Ces enchondromes à grandes cellules stellaires où les parties d’enchondrome dans lesquelles elles se trouvent principalement, se distinguent ordinairement par une plus grande mollesse : on les appelle enchondromes mous ou gélatineux. |
Le liquide y est très abondant et à l’état frais sur leur coupe ils sffrent une consistance glissante, analogue au blanc d’œuf. Ils contiennent une notable quanté de mucine ; on peut les appeler enchondromes müqueux(Virchow).On doit distinguer cette forme de celle obtenue par les métamorphoses régressives des cellules; peut-être l’enchondrome muqueux essentiel n’est quelquefois que la transformation d'un enchondrome primitivement hyalin, ou fibreux.
