FAST

Mais il arrive assez souvent aussi que les tissus muqueux et cartilagineux se produisent primitivement et d’une façon simultanée, de telle sorte qu'une portion de tumenr peut consister uniquement en tissu muqueux et une autre en cartilage pur. À ces tumeurs, selon que le cartilage prédomine, Virchow donne le nom de chondro-myxome; et si c’est le tissu muqueux qui est plus abondant, le nom, de myxome cartilagineux. Cette dégénérescence muqueuse peut par ramollissement produire des cavitès hystiques en pleine substance cartilagineuse.

Au point de vue physique, nous pouvons comparer la dégénérescence myxomateuse aux phénomènes de ramollissement qui se produisent dans certaines tumeurs, mais si on fait l’analyse chimique ou histologique on trouve des différences entre ces deux séries de modifications. D’après Broca, le ramollissement des tumeurs ne serait pas comparable dans tous les cas ; tandis que pour les uns ce phénomène serait le résultat d’un travail inflammatoire, pour les autres il serait le résultat d'une décadence. Aussi Broca conclue-t-il : 1° que le ramollissement n’est pas un caractère propre aux (tumeurs cancéreuses ; 2° que ce phénomène est le résultat de conditions qui varient selon l’espèce de tumeur que l’on considère ; 3° qu’il dépend tantôt d’une désorganisation véritable, naturelle ou accidentelle et tantôt au contraire, d’un travail d'organisation qui fait partie de l’accroissement interstitiel de la tumeur.

Laissant de côté le ramollissement des chondromes dû à la dégénérescence muqueuse et ne considèrant

que le phénomène de ramol'issement beaucoup plus fréquent en vérité que là transformation myxomateuse, nous ne pouvons nous empêcher de rapprocher ces tumeurs cartilagineuses molles, dont celle extirpée par M. le professeur Bousquet est un exemple typique, des tumeurs cancéreuses molles dites encéphaloïdes. Quelle différence de malignité entre l'encéphaloïde et le squirrhe, quelle différence d’évolution entre notre enchondrome mou à récidives successivement répêtées et un enchondrome ordinaire ayant la consistance habituelle du cartilage à marche lente, torpide, bénigne.

Dans les chondromes, la dégénérescence muqueuse peut prendre des aspects variés. Dans le cas de Pozzi, on trouve çà et là des points où la tumeur a la consistance gélatineuse et l'examen microscopique révêle une structure analogue à celle du cordon ombilical : tissu fondamental transparent, obscurément fibrillaire, dans lequel se voient un grand nombre de cellules étoilées, ramifiées et anastomosées les: unes avec les autres. Ce sont, dans ce cas, des zones de myxome qui ont pénétré dans la tumeur cartilagineuse. Mais on y trouve des zones de transitition où les cellules commencent à devenir étoilées tandis que la substance fcndamentale prend une grande importance, occupe une plus grande étendue.

La tumeur enlevée par Trélat, examinée par Ranvier, offre au milieu de tissus cartilagineux, des zones où existent de grandes cavités remplies de substance muqueuse, et à côté, des fibres élastiques et un petit nombre de cellules devenues granulo-craisseuses,