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Abdomen: Creux, non ballonné. A la palpation, douleurs, surtout dans la fosse ihaque gauche.
Rectoscopie: À partir de 4 cm au-dessus de l'anus, nombreuses ulcérations de grandeur différente, avec un fond purulent et hémorragique. On fait une biopsie qui démontre:
Mucus contenant de grosses cellules microbiennes, avec assez nombreux polynucléaires. Pas de débris de cancer.
Selles: Flore microbienne banale.
Pas de parasites.
Pas d’amibes, Pas de bacilles de Shiga.
Pas de B. K.
Sang: Globules rouges: 3 900 000.
Globules blancs: 10 000.
HbTE7ES- 06 B. W.: négatif.
Agglutination: négative:
Lavement opaque: Diagnostic côlite.
Traitement: Vu que l'affection se montre rébelle à tout traitement médical on ‘procède à l'intervention chirurgicale, qui a pour but de mettre le côlon au repos. On institue un anus coecal au niveau de la valvule de Baubhin.
Après l'opération on a l'impression que l’état du malade s'améliore pendant quatre jours, mais dans la suite il se produit une aggravation rapide avec cachexie progressive et décès le 14. 10. 31, c.-à-d. un mois après l'opération.
Autopsie: Homme de 32 ans en état de cachexie prononcée’portant un'anus iliaqe droit. A l’ouverture du
cadavre on ne constate pas de tuberculose pulmonaire, par contre, un poumon parfaitement normal, sauf une légère congestion des bases. Organes thoraciques. — Anatomie.
Abdomen: Péritonite généralisée suppurée aiguë. Dépôt assez notable de fausses membranes sur toutes les anses intestinales. Ces dernières sont agglutinées par des grosses mottes de fibrine et forment ainsi des poches remplies de pus légèrement verdâtre et moyennement lié. Le flanc gauche à partir de la coupole diaphragmique jusqu’à la cavité de Retzins n’est qu’une énorme poche paruletite pouvant renfermer 250 à 300 cc. de pus qui repousse et applique assez fortement le côlon descendant vers la paroi abdominale. L'épiploon présente à son bord libre quelques gâteaux de grandeur 6 x 2 x I.
Intestim:
L’intestin grèle au point de vue muqueuse présente une congestion assez marquée, un oedème de la ruqueuse, mais on ne trouve pas de lésions nécrotiques. Ce n’est qu’à partir de la valvule iléo-caecale que des lésions ulcéro-nécrotiques apparaissent et vont en augmentant vers le côlon descendant et diminuant très peu d’intensité au niveau de l’Siliaque.
Caecum dilaté. Muqueuse franchement ulcérée par places et dans la majeure partie recouverte de mem- branes d'aspect diphtéroïde assez épaisses, le tout prenant un aspect général de lésion presque gangréneuse, vu la coloration sale noirâtre.
Côélons. Ces lésions augmentent encore d’intensité. La muqueuse intestinale n’est plus reconnaissable, on ne voit que les membranes diphtéroïdes, sales grisâtres, entourées de ponts de muqueuse oedématiée nécrosée.
À 42 cm de la valvule iléocaecale sur une longueur de 12 cm la courbure transverse est complètement nécrosée et est intimement adhérente à la grande courbure de l’estomac et rend ainsi très difficile sa séparation de ce dernier.
Cette zone d’adhérence est complètement nécrotique; de la paroi antérieure du côlon transversal il ne reste que des débris nécrotiques très friables et tenant par des ponts de tissus nécrotiques. Cette ulcération (perforée) et donc couverte par l'estomac et semble être le point de départ de la péritonite.
Sur les 50 cm. de l’intestion qui suit on voit une diminution des lésions nécrotiques et apparition de lésions de côlite hémorragique, muqueuse très épaissie rétrécissant la lumière; polypes muqueux, sssiles en assez grange quantité sur un fond oedematié et de couleur rouge sale grisâtre.
Rectum présente une muqueuse épaissie, oedematiée avec quelques polypes. A.
Anus S. p.
Foie 1670 gr., mou, flasque et pâle. Dessin lobulaire, presque complètement disparu. Consistance à
“a coupe et à l’écrasement nettement diminuée.
Rate 210 gr. Grosse rate molle avec un dépôt assez notable de pyomembranes sur la capsule. Coloration à la coupe pâle, Pulpe blanche peu visible. Boue splénique abondante (Rate infectieuse).
Rein 160 Dr. Atmosphère graisseuse presque nulle.
Reins augmentés de volume, oedématiés, réguliers. Dessin lobulaire net. ÆExagération de la striation, coloration pâle. Aspect typique du gros rein blanc
