IV. Les accidents cardio-vaseulaires
1) Tachycardie
La tachycardie est de règle au cours des crises convulsives. Nous ne la mentionnons que pour mémoire car elle n’est pas à proprement parler un accident mais plutôt une des constantes neuro-végé-tatives de la crise.
2) Hypertension
L’hypertension n’est pas liée absolument à la tachycardie et aux mouvements convulsifs, mais elle dépend d’une action propre de la crise épileptique sur le système nerveux. C’est aussi une des constantes neuro-végétatives de la crise dont, selon le D' Delay, l’excitation du diencéphale est responsable. Cependant par les accidents graves qu'elle peut provoquer elle doit être considérée aussi comme une complication. Ë
Ii faut remarquer ici encore que le cardiazol a l'inconvénient d’avoir une action plus nocive sur le système cardio-vasculaire, que l’électrochoc. On a noté à ce sujet que le cardiazol pouvait causer des hypertensions permanentes. Jusqu’alors on considérait toutes les hypertensions cardiazoliques comme essentiellement fugaces, résolues dans quelques heures ou quelques jours. Mais MM. Christy, Martin Christophe et Emerie ont observé que sur 17 sujets soumis à deux injections, sujets jeunes et dépourvus d’affections organiques, 10 ont gardé une hypertension élevée 55 jours après la dernière in- * jection, 2 âgés de 16 ans gardaient une légère hypertension, 3 une tension discutable et 2 étaient indemnes. D'autre part sur 13 déments précoces non traités, ils ont constaté que 6 avaient de l’hypertension bien tolérée, 2 une légère hypertension, ces sujets étant indemnes d’affections organiques; d’où ils concluent que d’une part, l'hypertension cardiazolique durable n’est pas un signe d’amélioration; et d’autre part, que la démence précoce non traitée a un pourcentage moindre d’hypertendus que diverses affections, dont la schizophrénie, après traitement au cardiazol.
Fa
LEUR 8) Autres accidents cardio-vasculaires
Nous avons déjà envisagé au cours de la description de la crise quelques modifications cardio-vasculaires, d’ailleurs inconstantes :
telles sont l’arythmie et les extrasystoles visibles dans les deux
sortes de crises — le flutter, la fibrillation et la dissociation auriculo-ventriculaire plus particuliers à la crise cardiazolique. Enfin la bradycardie et la tachyarythmie plus particuliers à l’électrochoc. Ces accidents fréquents Sont en soi bénins. RE:
Mais plus impressionnants peuvent être la petitesse du pouls avec hypothermie, un état lipothymique, de la cyanose, états cependant bénins. o . Bien plus graves sont les autres accidents : syncopes, collapsus cardiaque, embolies par thrombose des vaisseaux: imputés surtout au cardiazol, Sur 194 cas traités par le cardiazol à l'hôpital psychiatrique du Mans, nous avons observé une embolie par thrombose de l’artère mésentérique. On a décrit par ailleurs des cas de défaillance mortels. On observait alors une cyanose marquée que l’on peut attribuer à une défaillance des ventricules, ce qui s’expliquerait d’autant mieux que l’on a vu quelles altérations de la courbe du ventriculodiagramme provoque la crise. Des complications de tous les stades de gravité peuvent donc s’observer, de la simple tendance lipothymiqué au collapsus.
Notons ici que le Congrès de Munsingen de 1937 a souligné que sur 600 cas traités avec le cardiazol on avait enregistré un pourcentage de décès de 0,4 % — morts par complications cardio-vasculaires pulmonaires ou autres — et que l’année 1938 tar eee 10 décès dans les mêmes cas.
Ajoutons à ce sujet que l’on a signalé un«cas de mort subite (à la 98° assemblée de la Société Suisse de psychiatrie) — et qu’un autre cas est rapporté par Clemmesen et Fambye —— tous deux après électrochoc.
