CHAPITRE HI

Les manifestations cliniques des B. dentaires sur le tube digestif

Cette question, effleurée par les Américains, en particulier par W. Hunter, ébauchée par F. Moutier, qui avait attiré l'attention sur le rôle de l'infection dans les ulcères gastro-duodénaux, fut mise au point par J. Tellier dans ses travaux intitulés : « La gastrite septique d’origine buccale ». Nous nous excusons auprès de lui de citer, pour plus de clarté, ses propres lignes. |

En effet, la première manifestation d’une pyophagie chronique est d’irriter la muqueuse stomacale qui réagit en donnant de la gastrite : d’où le nom de gastrite septique. Celle-ci se présente schématiquement sous trois aspects :

Période de début : les premiers symptômes observés sont ceux décrits sous le nom d’embarras gastrique : état nauséeux, diminution de l’appétit, après

pie

purgation tout redevient dans l’ordre pour un temps.

Période d'état : à ce moment les accidents attirent davantage l’attention des malades, des symptômes douloureux apparaissent et qu'ils appellent des « crises d'estomac », parfois le sommeil est troublé.

Période d'intoxication: l’état général est atteint plus profondément soit que les troubles stomacaux aient pour conséquence une nutrition défectueuse, suivie d’une diminution de résistance de l’organisme, soit que l’ingestion constante de produits septiques de la cavité buccale amène une septicémie chronique. On note : dépression, faiblesse générale, pâleur, diarrhée persistante, amaigrissements, vomissements. Existence d’une odeur spéciale de la bouche. Cette odeur « sui generis > peu marquée au début, augmente avec la septicité buccale.

En dehors de ces manifestations de gastrites, cette pyophagie peut devenir la cause d’un réveil d’un ulcère gastro-duodénal et même d’affections secondaires.

OBSERVATION I (ScHmip de Philadelphie)

Patient admis en 1908 avec diagnostic d’entérite chro: nique à cause de sa diarrhée.

Admis à nouveau en 1918 pour crises intermittentes. À son admission, le patient allait à la selle 6 à 10 fois par jour et n’expulsait que du sang et du mucus. Douleurs abdominales, haleine fétide. Amélioration,

OL

En 1922, nouvelles crises ; diagnostic : ulcère gastrique ; mais selles 6 fois par jour avec caillots sanguins et mucus; diagnostic: tuberculose intestinale. Amaigrissement. Les selles vont jusqu’à 30 par jour.

Examen buccal. — Peu de dents restantes, nombreux chicots, pyorrhée avancée, pus jaune autour des dents.

Septembre 1923 : on fait 10 extractions, pas d’améliorations. Quelques jours après, 11 dents sont extraites. . Une semaine après, réduction des selles qui, au bout d’un mois, se réduisent à 4 par jour.

Aujourd’hui, 1928, patient en bonne santé, travaille neuf heures par jour, mange de tout, et n’a plus de diarrhée.

L'origine de cette diarrhée chronique avait donc pour cause cette pyophagie, consécutive à une pyorrhée avancée et de l’état des dents de l’un et l’autre maxillaire,