CHAPITRE IV

Les lésions rénales et les affections chroniques gingivo-dentaires

De même que les pyélonéphrites gravidiques sont dues pour la plupart à des septicémies colibacillaires atténuées, de même les pyorrhées buccales peuvent aussi par leur action continue sur le rein, créer des lésions les plus diverses, comme en attestent les observations suivantes :

OBSERVATION I (PAOLO JACCHIASE)

Glomérulo-néphritique aiguë par péridentite granulomateuse chez un enfant de 4 ans.

Lionello V., enfant normal de parents sains. À 6 mois, rougeole ; à 20 mois, abcès rétropharyngien qui fut in-

cisé. À cette époque, les urines examinées sont normales. En août 1927, broncho-pneumonie. W. négatif.

En juillet 1928, l’enfant est amené pour urines hémorragiques, alors que 2 mois avant, était apparue une tuméfaction ganglionnaire du cou à gauche. Dans les urines il y a du sang, mais pas de pus, ni germe pathogène.

On élimine la scarlatine et les infections cutanées. Il n’y à non plus ni angine, ni lésions nasales, ni auriculaires. Dans la bouche, les 2 molaires gauches sont cariées ; la 2° douloureuse à la percussion. Refus d’opérer.

2 jours après, urines sanglantes. L’extraction est faite. La 2° molaire porte un granulome radiculaire gros comme un pois. 48 heures après l'extraction, sang moins abondant dans les urines. 4 jours après, urines très limpides. 15 jours après, plus d’albumine. Fonction rénale rétablie.

Cette observation confirme les épreuves expérimentales qui se résument ainsi : on injecte à des lapins des germes recueillis chez des sujets atteints par ces métastases : dans un premier cas, ce pouvoir pathogène semble limiter au rein des lapins inoculés, où l’on note fréquemment des lésions glomérulaires congestives. Ces lésions correspondent aux symptômes de néphrite chez l’homme, consécutifs à des accidents des dents ; — secondairement, Bell a reproduit chez le singe une glomérulo-néphrite typique par des injections quotidiennes de streptocoques viridans prolongés pendant des mois. Cette lésion s’est donc produite à la suite de cette bactérimie chronique. Or celle-ci se retrouve reproduite dans la clinique, illustrée des observations suivantes :