OBSERVATION IV (RUSSEL HADEN

Pyélonéphrite chronique d’origine dentaire.

Mme M. 45 ans, attaques fréquentes d’amygdalite et d’angine. Avant que l’amygdalectomie fut faite en 1922, elle avait eu de la pyurie pendant plusieurs années. Elle avait ‘subi en 1915 un lavage du bassinet sans amélioration.

1* examen 1923 : alitée depuis plusieurs mois pour myocardite, récemment atteinte de rhumatisme intéressant les grandes articulations. L’examen médical ne décela que la myocardite existante.

Examen du sang. — Globules rouges : 4.000.000 ; globules blancs : 10.500. :

L’urine contenait beaucoup de pus, un peu d’albumine, mais pas de globules rouges, ni cylindre. La radio montra 4 dents dévitalisées, dont une seule avec aire apicale de raréfaction.

Extraction des 4 dents : toutes présentaient des strepto-viridans. vor Contrôle bactériologique. — Injection à l'animal :

4 lapins injectés ; chacun montra à l’autopsie de multiples abcès du parenchyme rénal, tous présentaiént une suppuration fluide des articulations et des lésions musculaires.

La patiente fut revue 9 mois après. Les symptômes articulaires avaient disparu. L’urine ne contenait plus que quelques traces de pus. À nôter qu'aucun traitement local n'avait été institué.

CITAPITRE Y

Les affections oculaires et méningées d’origine gingivo-dentaire

L'étude étiologique des cas observés par Worms et Bercher met en lumière ce fait que ce sont principalement les dents sinusiennes qui se compliquent de lésions oculaires. Ces auteurs acceptent la classification des troubles oculaires par voies réflexes, d’où blépharospasmes, ptosis, etc et de nature inflammatoire, c’est la voie la plus importante. L’infection en effet part de la dent sinusienne arrive à l'orbite, et à l’œil par voie périostée, par voie. osseuse. Mais le chaïnon intermédiaire est la vote sinustenne. Sa manifestation est latente, et ce n’est que par la radiographie qu’elle peut être diagnostiquée. C’est le cas de polysinusites dont l’origine peut être expliquée par un examen minutieux des dents du maxillaire supé-

rieur.

OBSERVATION I (WonrMs et BERCHER)

Commandant S., 45 ans, présente une poussée d’iridochoroïdite gauche survenue sans cause apparente il y a quelques jours. Œil rouge douloureux, pupilles en myosis, petits exsudats dans le champ pupillaire. Ni rhümatisme, ni W.; tube digestif normal. Pendant 2 mois le traitement d’épreuve au mercure est suivi sans résultat.

L’attention est attirée sur la 2° prémolaire supérieure gauche obturée qui l’a fait souffrir quelques jours auparavant. La radio montre des lésions apicales au niveau de cette dent et de la grosse molaire voisine. Les sinus voisins correspondants (maxillaire et ethmoïdal) présentent un voile très net. Les 2 dents suspectes sont extraites et chacune d’elles présente un granulome. L’œil guérit progressivement. En 3 semaines il ne subsiste aucune trace de la poussée récente. 2 ans mêmes résultats.

OBSERVATION II (Worms et BERCHER)

Kérato-conjonctivite guérie par un traitement dentaire.

N., jeune soldat, présente depuis plusieurs années des poussées récidivantes de kérato-conjonctivites droites et tenaces avec petites ulcérations limbiques et réactions périkératiques. À chaque reprise, coryza séro- muqueux du même côté. Traitement par atropine.

Le 25 octobre 1923, le malade quitte le service, amé-