OBSERVATION
Abcès péri-uréthral du périnée.
(Service dn D' Queyrat. Observation recueillie par M. Kendirdjy, interne de service).
Le nommé G.... (Léon), âge de 43 ans entre à l’hôpital le 28 juillet 1898.
La première blennorrhagie remonte à l’âge de 27 ans; elle ne fut suivie d'aucune complication.
La deuxième blennorrhagie a débuté le 20 juillet dernier. Deux ou trois jours après, le malade ressent une vive douleur vers la racine du scrotum. Il y porte la main et y découvre une petite tumeur du volume d’une noisette, tumeur qui n’a fait que s’accroître depuis.
A son entrée à l’hôpital, le 28 juillet, il présente une blennorrhagie en pleine évolution, écoulement abondant jaune, verdâtre; méat tuméfié; douleur à la mietion.
La peau du scrotum est soulevée par une tumeur siégeant à droite de la ligne médiane. A la palpation on constate une tumeur du volume d’une grosse noix, lisse et régulière, douloureuse au toucher, elle est largement implantée dans le périnée se confondant insensiblement avec l’urèthre sur lequel elle empiète.
La pression donne une sensation de résistance et la fluctuation s’y décèle nettement, quoiqu’avec peine. On sent
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que l’on a affaire à une poche dont les parois sont très épaisses et très résistantes.
Néanmoins pour asseoir solidement le diagnostic, on pratique une ponction exploratrice etl’aiguille ramène une certaine quantité de pus. C'était du pus jaune, assez bien lié. M. Queyrat en fait séance tenante l’examen microscopique et y découvre de belles colonies de gonocoques.
Le diagnostic était ainsi posé : abcès péri-uréthral d’origine gonococcique.
La résolution se faisant attendre, on décide l’extirpation qui est pratiquée par M. Kendirdjy.
Opération le 2 août : anesthésie locale à la cocaïne. La peau étant incisée, on dissèque l’abcès dont les parois. épaissies et dures se prêtent à l'opération. Après avoir contourné la poche de tous côtés on arrive à la base. Là, la dissection devient dangereuse. L’adhérence aux parties sous-jacentes étant grandes et il s'agissait de ménager l’urèthre. On se résoud à arracher l’abcès et à gratter à la curette ce qui pouvait rester de la paroi profonde. On était là immédiatement sur l’urèthre.
L'hémostase étant faite, on suture la peau et on draine la peau avec une petite mêche de gaze iodoformée.
Les fils sont enlevés le & jour. Le 12e la cicatrisation était complète. Quatre jours après, le malade quittait l'hôpital n'ayant plus qu'un léger écoulement blanchâtre par le méat.
Les parois de la poche avaient 4 à 5 millimètres d'épaisseur. La face profonde en était irrégulière. Le contenu était un pus dont l’aspect avait quelque peu changé à la suite de la ponction : c’était du pus sale, couleur de café au lait et légèrement sanguinolent.
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OBSERVATION If
Abcès péri-urélhrai du périnee (le même).
Le nommé B... (Louis), âgé de 21 ans, entre le 22 août
La chaudepisse date de huit semaines, il s'est mal soigné et présente à son entrée un écoulement assez abondant.
Il a ressenti, le 18 août, une assez vive douleur dans le périnée.
Effectivement l’examen du malade montre immédiatement en arrière de la racine du scrotum une tumeur oblongue siégeant dans le périnée. Elle se délimite assez nettement sur les côtés, mais en avant et en arrière, elle se confond insensiblement avec l’urèthre.
Sa forme est irrégulièrement ovalaire, à base postérieure atteignant le bulbe; l’extrémité antérieure va en s’effilant.
La tumeur est dure, à parois épaisses, résistantes et irrégulières. Cependant à une forte pression, on déceèle de la fluctuation.
Une ponction exploratrice pratiquée avec la seringue de Pravaz ramène à peine quelques gouttelettes d’un pus sale, peu consistant. L'examen microscopique pratiqué immédiatementaprès, montre ça et là quelques rares groupes de gonocoques.
Le malade a été traité par le repos sans application d’aueun topique. La tumeur diminuait sensiblement et le 30 août le malade quittait l'hôpital, ne gardant qu’un petit noyau dure qui aura probablement disparu à son tour.
sg + . 1 Thivrier ul
OBSERVATION JIl
Abcès péri-uréthral du périnée (le même).
Le nommé F... (Eugéne), âgé de 35 ans entre à l'hôpital le 16 août 1898.
Son histoire est presque calquée sur celle de l’observation précédente.
Le malade à eu sa blennorrhagie le 5 juin dernier.
Il y a six jours, il à ressenti de la douleur dans son périnée, en avant de lPanus.
L'examen montre une tumeur ayant absolument les caractères que précédemment, avec cette différence qu'elle était plus grosse et que la peau était un peu adhérente.
La ponction ramène quelques gouttes de pus contenant des gonocoques.
Le malade est mis au repos. La résolution ne se fait pas attendre et le 26 août, dix jours après son entrée, le malade quittait l'hôpital complètement guéri.
Etant donné le siège, il est permis de croire a "il s’agissait d’une cowpérite.
