MÉCANISME DU DEUXIÈME TEMPS DE LA COAGULATION

Ce mécanisme est beaucoup moins complexe que celui du premier temps; toutefois, l’action de la thrombine nest pas encore parfaitement élucidée et demande à être étudiée d'assez près.

Quick a montré que, d’une manière générale, la relation entre le temps de coagulation du fibrinogène et la concentration en thrombine du milieu, répondait à la formule:

= K,— y où y = concentration en thrombine.

k dépend du degré de dissociation de lélectrolyte dans le milieu et croît avec l'augmentation du milieu en sel neutre.

G. Crut (29) énonce de plus les deux règles suivantes « Le temps de coagulation diminue quand le poids atomique « du métal augmente».

« Le temps de‘coagulation du fibrinogène par la throm- (€ bine diminue avec l’augmentation de la concentration en Cfluorures alcalins».

De Mommaerts (85) arrive aux mêmes conclusions et les généralise.

La thrombine, ainsi qu Eagle l'a montré (36), semble bien agir comme un enzyme. Mais agit-elle par action protéolytique ou par son pouvoir coagulant qui, nous l’avons vu, Sont distincts ? Wodhlish (134-136) en fait une fibrinogènedénaturase, simple catalysateur de la dénaturation du fibrinogène. Nolf (S9-S9 bis) vient de montrer que le pouvoir protéolytique de la thrombine était inhibé par de nombreuses globulines plasmatiques, au profit de son pouvoir coagulant ; en effet, d'une part la concentration en ions H du milieu reste constante pendant la coagulation du fibrinogène

par la thrombine (38) et d'autre part, Jacques (63) à montré qu’à 10 p. 100 près tout l’azote du fibrinogène se retrouvait dans Ia fibrine,

Nyons (94) donne du deuxième temps de la coagulation un mécanisme différent qui fait intervenir les radicaux thiols du fibrinogène

Fibrinogène-S + Thrombine A £ . Tr) Thrombine,)"

Fibrinogène-SH + Thrombine B

» Fibrinogène-SH +

» Fibrine-$S$,

suivant le mécanisme habituel aux protéines contenant le radical SH (glutathion, cystéine). D'autre part, dans la pYothrombine B, le groupement prosthétique serait représenté par la vitamine K. Le fibrinogène-SH équivaudrait à la profibrine.

En attendant la confirmation de la théorie de Nyons qui fait appel à des réactions assez particulières mais très plausibles, il semble que, pour expliquer la transformation du fibrinogène en fibrine, on puisse se rallier à une opinion moyenne, défendue entre autre par Oppenheimer (96), à savoir que la dénaturation du fibrinogène relève de l'hydrolyse d'une seule liaison, encore inconnue, de la molécule. . De plus, un fait reste indiscutable : c’est la présence nécessaire de globulines plasmatiques comme facteurs inhibant la fibrinolyse.