ÉTUDE CLINIQUE DES PNEUMONIES AIGUES PALUDÉENNES

Nous avons vu, à propos de fluxions pulmonaires d'origine paludéenne, quemalgré les nombreux travaux parus sur ce sujet, la lumière et l'entente étaient loin d'être faites. Woillez, dans son Traité clinique des maladies des voies respiratoires, constatait déjà ,en 1872, cet état de choses, et proposait un moyen de se mettre d'accord. «Si l'obscurité et la confusion règnent dans cette question, dit-il, c'est qu’on a confondu souvent la congestion avec l'inflammation pulmonaire. » Mais après lui cette tendance séparatiste ne fut généralement pas suivie, malgré les progrès de la clinique et de la microbiologie. Grisolle, Griesinger, Rouxeau, Armaingault, Grasset assimilent complètement la fluxion à la pneumonie. Maillot, Laënnec, Marcé, Catteloup, Cormibert et Jaccoud tentent assez timidement d'établir une distinction entre les affections congestives, ordinairement bénignes et lesaffections phlegmasiques presque toujours graves, qui surviennent à ütre de complications. Mais cette barrière purement chnique resta trop facilement franchissable, jusqu'au jour, où furent découverts la nature et l'agent causal de la pneumonie, Cependant l’on voit encore MM. Kelsch

et Kiener, dans leurs savantes recherches sur les maladies des pays chauds, classer les congestions pulmonaires paludéennes parmi les pneumonies aiguës : il est vrai qu'ils ajoutent en note la restriction suivante : « Ces congestions ne sauraient être idenüfiées avec les lésions de la pneumonie, même lorsque, par leur répélition à intervalles rapprochés, elles aboutissent à l'engouement du parenchyme. Ce serait confondre au nom de la lésion des processus absolument distinctes dans leur nature. » Il est donc grandement temps d'établir une séparation définitive, au point de vue aussi bien clinique qu’anatomique et éliologique, entre les lésions purement hypérémiques et celles dans lesquelles intervient un élément phlegmasique, c’est à dire microbien.

Nous voulons parler, dans ce chapitre, de la pneumonie survenant comme complication de la malaria. À part les divergences d'opinions que nous venons de signaler, cette question a été fort bien traitée par les auteurs de la fin du siècle dernier et en particulier par les médecins de l'Algérie et de l’Inde. C’est, en effet, dans les pays intertropicaux que la pneumonie vient avec le plus de fréquence et le plus de gravité compliquerles fièvres paludéennes. Les professeurs Grisolle et Colin sont à peu près les seuls à contester la fréquence de cette complication pulmonaire. MM. Broussais, Catteloup, Morehead, Frison, Kelsch et Kiener, Hadyi- Costa, Davidson, etc, sont des témoins autorisés pour affirmer le contraire.

« Pour embrasser cette question dans son ensemble,