HISTOLOGIE

Les conjonctivomes sont caractérisés par la multiplicité des aspects que peut présenter le tissu conjonctif. Certains auteurs les ont rangés dans la catégorie des tumeurs mixtes. Cette dénomination est défectueuse, car le terme de tumeur mixte convient à des tumeurs constituées par des tissus différents. Ici au contraire les divers éléments de la tumeur dérivent de la lignée conjonctive. D’autre part le nom de tumeur mixte implique la notion d’inclusions embryonnaires, ce qui n’est pas le cas ici.

Ces tumeurs sont très comparables, de par leur constitution, aux tumeurs paranéphrétiques si bien Ctudiées par LECÈNE, ainsi qu'aux tumeurs conjonctives retropéritonéales.

Comme toutes les tumeurs conjonctives, elles sont extrêmement variables d’un point à un autre, non seulement comme nous l’avons vu par leur aspect macroscopique, mais encore par leur aspect microspique. LECÈNE a montré que pour passer du lipome pur à la tumeur la plus complexe il faut envisager onze stades différents. À partir des variétés princi-

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pales : lipome, fibrome, myxome et sarcome déjà peu précises dans certains cas, on arrive à des associations telles que myxo-lipomes, lipo-sarcomes, lipo-myxosarcomes etc. à appellation très complexes à type et clinique et histologique mal définis, et qu’il est impossible de classer par suite de la grande variation de leur texture.

Il s’agit donc de tumeurs mésenchymateuses dont les cellules présentent des aspects très variés : tantôt des cellules grosses et nombreuses, tantôt des cellules petites, allongées cloisonnées, parcourues par place d’épais trousseaux fibreux, ou présentant un feutrage léger de fibres fines dissociées; parfois les cellules sont surchargées de graisse. Ou bien ce sont des cellules étoilées, dont les prolongements protoplasmiques dessinent un réticulum baïgnant dans une substance amorphe, ou très légèrement fibrillaires : c’est l’aspect myxoide dû peut-être à la nutrition spéciale et défectueuse du tissu conjonctif. Des cellules en chaton de bagues, mucoïdes, apparaissent tantôt en vacuoles uniques, le protoplasma formant un anneau acidophile et le noyau à gros nucléoles présentant l’aspect d’un croissant, tantôt multivacuolaires ou le protoplasma est réduit à de minces trabécules. Ces cellules étoilées, ce reticulum, ces cellules en chaton caractérisent le myxome.

On peut trouver aussi un aspect réticulé : des cellules néoplasiques, de gros éléments à protopalsma grenu, à contour mal individualisé, se reconnaissant par leurs prolongements ou leurs côtés : c’est là le

réticulome ou reticulo-sarcome.