DONS
On note également au microscope, soit une absence complète de mitoses, soit au contraire des mitoses nombreuses. |
La substance intersticielle a un aspect très varié, tantôt amorphe, tantôt fibrillaire. On y trouve aussi quelquefois, des vésicules adipeuses.
De tout cet exposé, que conclure de pratique? Quelles conclusions seront posées par l’histologiste ? Certes il y aura des cas simples, qui ne feront aucun doute. On trouvera, parfois, des aspects certains de malignité, tels que polymorphisme cellulaire, karyokinèse nettes et nombreuses, vaisseaux forés en plein tissu néoplasique bordés par des cellules tumorales. Mais c’est loin d’être la règle.
L'examen histologique est là particulièrement difficile. Il'est impossible d'étudier une tumeur dans tous ses points, et une tumeur qui sera prise, histologiquement pour un simple lipome pur au début, récidivera rapidement et cette récidive vu au microscope se révèlera comme particulièrement maligne.
Schématiquement, il semble exister ‘deux sortes de conjonctivomes. Les uns sont microscopiquement malins, sans discussion, ce sont des sarcomes à marche lente sans doute, mais des sarcomes ; ce sont ceux-là qui donnent des métastases. Les autres semblent microscopiquement bénins, les cellules sont d’aspect normal, ne bordent pas les lumières vasculaires et cependant en certains points, ces cellules tendent à
s’infiltrer dans les aponévroses. Ces tumeurs ont une
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marche plus ou moins lente,.ne récidivent que localement, ne donnent pas de métastases.
Il ne faut pas oublier enfin combien il est difficile ae distinguer les tumeurs malignes de type sarcomateux de certains aspects inflammatoires ; la syphilis, en particulier, nous pouvons déjà insister sur ce fait que le diagnostic de spécificité doit toujours être soulevé lorsqu'on se trouve en présence d’une grosse masse qui, au niveau d’un membre ressemble à une tumeur conjonctive.
En conclusion donc, il y a là souvent un profond déséquilibre entre l’examen histologique poussé aussi loin que possible, et l’évolution de la tumeur. Il faudra toujous se défier, et en présence de telles tumeurs, même après une réponse de bénignité de la part du laboratoire, conserver toujours un pronostic réservé quant à l’évolution ultérieure d’une récidive qui tendrait, elle à devenir maligne.
