JEANNENEY

Volumineuse tumeur conjonctive du cou (Gazette hebdomadaire des sciences médicales, de Bordeaux, 29 mai 1932).

Madame C.., 45 ans, entre à l'hôpital pour une volumineuse tumeur du cou.

— Antécédents héréditaires : son père serait mort d’une lésion médullaire.

— Dans son enfance elle a fait des rhumatismes articulaires aigus compliqués d’endocardite.

- — À l’âge de 17 ans, elle présente, dans la région soushyroïdienne droite une tumeur qui déjà s’est développée sérieusement depuis plusieurs années. Cette tumeur a le volume d’une orange et à cette date la malade subit une première intervention : extirpation simple (professeur Princeteau).

— Première récidive lente et opération à 28 ans.

—— Seconde récidive à 32 ans et opération.

—— Yroïsième récidive à 35 ans, intervention; l’exa- men histologique faït pour da première foïs donne comme diagnostic : lipome.

— À l’âge de 39 ans, cette tumeur réapparaît pour la

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4° fois et grossit jusqu’à maintenant pour devenir énorme. C’est une grosse tuméfaction appendue à la région cervicale, bosselée, multilobée, avec des ulcérations dûes au frottement de la peau au niveau du lobe droit. La peau est en bas œdématiée. On a presque, l’aspect d’un goître.

A la palpation, la masse paraît lobulée, rénitente, mobile sur les plans profonds. Elle est cravatée par le sternocléido-mastoïdien droit, et refoule le sterno-mastoidien gauche.

La tumeur est mat à la percussion, l’auscultation est négative.

Etat général médiocre, la malade présente des vertiges, de la dyspnée : le cœur est mou, légèrement arythmique.

Pas d’albumine dans les urines, urée sanguine 0,28.

Intervention : dissection assez difficile. La tumeur pénètre vers la gaine des vaisseaux carotidiens qu’elle suit en bas jusqu’à la clavicule. Le clivage cependant peut être conduit sans trop de difficulté, mais on se rend compte d’une extirpation non absolue. Autour de la tumeur il y a de nombreux vaisseaux. L’implantation de la tumeur empiète sur la région sous-claviculaire droite, à la partie inférieure au-dessus de la clavicule on enlève une zone, d'aspect colloïde myxomateux.

Examen Microscopique. — Masse de 6 kgs. lilobée, d'aspect homogène, lipomateux sauf en bas et à droite où la masse est différente, gélatineuse ? La tumeur est bien encapsulée, peu vascularisée.

Examen histologique : lipome pur.

— En résumé énorme tumeur à évolution lente, à récidives fréquentes sans grands troubles fonctionnels. Au point de vue diagnostic est-ce un lipome pur ou plutôt un conjonctivome au dépens des gaines des vaisseaux ca-

rotidiens, évoluant lentement et récidivant car l’extirpa-

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tion n’est jamais complète ? Il est en effet à noter dans cette observation les adhérences avec la gaine carotidienne et la zone gélatineuse de la base.