OBSERVATION VIII
M. le Dr. CHAUVENET (de Thouars)
Un cas d’histiocytome de la gaine des vaisseaux fémoraux (Bordeaux-Chirurgical, Janvier 1937).
C..., âgé de 40 ans, n’a aucun antécédent pathologique méritant d’être noté.
Il a vu apparaître, il y a cinq ou six ans, une tumeur se développant rapidement sur le tiers supérieur de la face antérieure de la cuisse droite.
Après être arrivé au volume d’une grosse orange, la tumeur, toujours indolore, est restée stationnaire jusqu’à ces temps derniers.
Puis elle a très rapidement augmenté de volume pour arriver au stade actuel.
Il s’agit d’une masse extrêmement volumineuse, plus grosse qu’une tête d’adulte, de consistance molle, lobulée, occupant presque toute la face antérieure de la cuisse, depuis l’arcade crurale jusqu’à quelques centimètres de l’interligne articulaire du genou.
Le grand axe de la tumeur est sur la ligne vasculaire fémorale. Les téguments au-dessus sont amincis, et l’on voit une très importante circulation veineuse,
La tumeur est mobile transversalement. La palpation ne détermine aucune douleur à son niveau.
Pas d’adénopathie inguino-crurale. Rien par ailleurs.
L'état général du malade est excellent.
Le siège et le caractère de cette tumeur font porter
Dev ES
le diagnostie de « conjonctivome » de lx gaine des vaisseaux fémoraux, et on: conseille une intervention.
Opération le 6 février 1933, sous anesthésie à Péther -- CO2. Longue incision sur le grand axe de la tumeur. L’hémostase est rendue un peu délicate par l'importance et la friabilité des veines: sous-cutanées. La peau est facilement libérée, La tumeur adhère fortement à la gaine fémorale, et l’on doit pratiquer, pour l'enlever, une dissection très serrée de la veine et de Partère.
Suture en laïssant un drain pendant quarante huit heures. Guérison per primam. = La tumeur, du poids de 1.500 grammes donne à la coupe un aspect multilobé. Elle est entourée par une nunce capsule celluleuse. Sa coloration est blane rosé et donne un peu lapparence d’un fibrome aedémateux.
Pas de zones indurées.
Actuellement la cicatrice est souple et de bonne qualité. IF n’y a aucune trace de récidive locale ou lointaine.
L'examen histologique a donné
« Masse conjonctive jeune dissociée par un abondant liquide interstitiel, soutenue par un grillage collagène.
« Elle est constituée par des cellules rondes, parfois fusionnées dans un aspect syncytial. Leur cytoplasme est souvent vacuolaire. Les noyaux sont arrondis ou ovoiïdes, amitotiques, régulièrement qualibrés.
« Histologiquement, cette tumeur est dépourvue de malignité, et pourrait plutôt être considérée comme une tumeur inflammatoire. C’est l’image histologique d’un histiocytome,
