DIAGNOSTIC DU DEGRÉ

Mais il ne suffit pas de diagnostiquer la lésion, il faut aussi en apprécier le degré. C’est l'abondance de l’hémorragie qui la mesure. L'hématurie abondante, colorant fortement l'urine, avec dépôt de caillots dans le vase ; la mic-

tion de sang pur, si elle dure ou se répète, la présence

(4) Frank, Arehiv f. klin. Chir., 1907, 83, p. 546.

de caillots indiquent la déchirure de vaisseaux importants. Mais cette abondance de l’hématurie ne signifie pas à coup sûr lésion grave, tous les auteurs sont d'accord sur ce point. Pourvu qu'elle ne dure pas trop longtemps, il n'y à pas lieu de s'émouvoir. Un Aématome volumineux est plus'dangereux de suite et par les complications qu'il permet de prévoir. Il signifie que la capsule propre est rompue. S'il se développe rapidement, sans doute la plaie est profonde, le rein est fortement divisé, la lésion est grave. Lorsque l'hémorragie rétropéritonéale est très considérable, qu'il y a peu d'urine et pas d'hématurie, il faut craindre une lésion du pédicule du rein. La température et le pouls consultés à fréquentes reprises permettront de surveiller l'hémorragie. La quantité des urines sera mesurée ; l'examen en sera répété. Il permettra d'évaluer l’état fonctionnel présent de l’autre rein. Un interrogatoire précis, une palpation attentive pourront peut-être révéler une lésion ancienne de celui-ci. La gravité du cas serait alors

extrême.