PATHOGÉNIE

A. Pathogénie incriminant l'estomac.

Les principaux troubles engendrés par les crises gastriques se passent dans la sphère stomacale. C’est en premier lieu cet organe qui a été incriminé dans la genèse des crises.

1° Chimisme défectueux. — 1] paraissait logique de penser que les douleurs et les vomissements, assez analogues à ceux que l’on rencontre dans les maladies où le chimisme stomacal est altéré, pouvaient provenir encore ici de cette même cause.

Sahli, Rosenthal, Simonin, Robin ont trouvé presque constamment de l’hyperchlorhydrie chez ieurs malades et ils ont cru que la crise dépendait de cet état d'hyperacidité. L

Les résultats de ces auteurs ont été controuvés par Von Noorden, Huchard et Bovet, qui trouvent des

résultats très variables chez différents tabétiques atteints

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de crises et même chez le même malade. Babon a fait une étude extrêmement sérieuse de la question. Il a examiné 17 cas et a trouvé de l’hyperpepsie dans 7 cas ; dans 1 cas de l'hyperpepsie avec hypersécrétion, de l’hypopepsie dans 7 cas, de l’apepsie dans { cas,un chimisme variable dans 1 cas. |

Friedenwald et Leitz ont examiné le chimisme gastrique dans 35 cas. Pendant les crises, l'acidité était normale dans 6 cas, il y avait de l'hyperchlorhydrie dans 13 cas, de [l’hypochlorhydrie dans 10 cas, un chimisme variable dans 6 cas. Dans les intervalles des crises, 36 cas ontété examinés. L’'acidité était normale dans 14 cas, il y avait de l’hyperchlorhydrie dans 12 cas, de l’hypochlorhydrie dans 6. cas.

Certains auteurs G. Lyon, Bouveret, Hayem pensent que l’on trouve plutôt de l'hypochlorhydrie, ce qui n’est pas étonnant si l’on songe que les tabétiques sont plutôt des hypochlorhydriques. Eichhorst a observé le chimisme gastrique chez 100 tabétiques et a trouvé qu'après ingestion d’un repas d’épreuve, il y a dans la règle de l’hypochlorhydrie ou de l’anachlorhydrie.

Buettner, dans une observation très complète, a trouvé une hypoacidité habituelle et au cours de la crise gastrique une sécrétion à jeun de suc gastrique avec assez grande quantité d'acide chlorhydrique. Donc hypersécrétion acide périodique au moment des crises.

Ainsi, toutes les variations de chimisme peuvent se rencontrer dans les crises gastriques. L'opinion générale des derniers auteurs qui se sont occupés de la question (Hayem, Mathieu, Roux, Rafinesque) est que la

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