THÉORIE INCRIMINANT LE PLEXUS SOLAIRE DANS LA PATHOGÉNIE DES CRISES

Nous devons examiner enfin une dernière théorie nerveuse des crises gastriques : Jaboulay, en étudiant

certaines viscéralgies abdominales, dont il ne trouvait pas la cause dans une lésion viscérale, crut pouvoir en trouver la pathogénie dans une lésion ou une excitation anormale du plexus solaire, Ces viscéralgies constituaient ce que l’auteur appelle le syndrome solaire.

Elles étaient caractérisées par une douleur vague, profonde, syncopale, avec troubles sécrétoires, moteurs et circulatoires; elles s'accompagnaient de vaso-dilatation, congestion, battement au creux épigastrique et météorisme. En 1900, Jaboulay suggère la thèse de Termier. Celui-ci, dans cetouvrage, propose d'expliquer de la même facon, les crises gastriques du tabes qu'il ramène aux névralgies précédemment décrites par Jaboulay. Pour lui, la crise gastrique est une névralgie viscérale et il pense que le siège de la douleur est dans le plexus solaire.

Nous ne discuterons pas ici cette théorie qui ne repose sur aucun fait précis.

Les lésions du plexus, si elles existent, sont encore mal connues et ne nous paraissent pas pouvoir étre la cause de la'crise. Du reste, les opérations faites d’après les principes de cette méthode, n’ont en , général donné aucun résultat. Nous ne rejettons pas toutefois entièrement cette hypothèse, mais dans l’état actuel de nos connaissances, il nous est impossible de la discuter. En faveur de cette théorie, nous ne pouvons du reste invoquer qu'un seul cas précis, celui de Leriche. Il s’agit d’un malade opéré par la méthode de Gulecke (Cas XXXIT) qui fut pris subitement, sans cause, d’abord de bouffissure de la face et d’œdème diffus.

” Quatre ou cinq jours après, il éprouva des douleurs très . violentes dans l’abdomen, avec des phénomènes d’an- . goisse thoracique, des sueurs et de la tachycardie. Maire __interpréta ces phénomènes comme une crise solaire très intense. Les symptômes étaient purement viscéraux, ne

s'accompagnant d'aucun retentissement pariétal.

| CHAPITRE WV.