‹ Contribution à l'Étude des Crises Gastriques du TabesChapitre 44 sur 54 · ME · texte numérisé non relu

ME

mois après.

Il nous semble que l’auteur s’est trouvé en présence d'un cas heureux. Küttner, au contraire, a eu une aggravation des crises dans les mêmes conditions.

Cordotomie de Schüller. — A la place de la radicotomie postérieure, Schüller propose de faire une cordo-

. tomie, c'est-à-dire la section des fibres qui conduisent

la douleur à l’intérieur des parties antérieures des cor-

dons latéraux. Cette section se ferait dans la partie cor-

respondant à la moelle dorsale supérieure et il y aurait lieu d'y penser surtout, quand les crises tabétiques sont combinées aux douleurs fulgurantes des extrémités inférieures. Schüller a fait sa proposition à Vienne au quatrième Congrès annuel de la Gesellschaft- Deutscher Nervenärzte, où elle n’a pas soulevé l’enthousiasme des auditeurs.

Rothman, en particulier, a repoussé cette proposition, car une telle intervention supprimerait la sensibilité à la douleur et à la température pour tout le corps.

Ligature des racines dorsales. — Sauvé et Tinel ont proposé dernièrement (Journalde Chirurgie, février 1913) la simple ligature des racines dorsales antérieures et postérieures, entre le ganglion et la dure-mère.

Comme dans l'opération de Franke, on a aussi l’inconvénient d'atteindre la motricité; mais cette dernière opération nous a fait voir que ce danger n’était pas bien grand.

Le seul inconvénient sérieux est que l’on atteint, en

même temps que les racines, les artères radiculaires.

Mais, étant donné la richesse des anastomoses de cette région il est peu probable qu’il en résulte des inconvénients pour la moelle. Du reste, on peut remarquer que les opérations de Fœrster et de Gulecke sectionnent aussi la plupart du temps ces artères.

Par contre, l'opération devient ainsi d’une facilité … remarquable, n’offrant que les dangers d’une laminectomie. Comme on atteindrait ainsi les deux buts propo-. sés : interruption de l'arc réflexe douloureux et suppression fonctionnelle des racines irritées, il serait à

souhaiter que cette opération fut réalisée.

Page 1