CHAPITRE PKEMIER
Les platyspondylies généralisées congénitales |
Etude clinique | NA
La malformation vertébrale, dont la traduction clinique est une cyphose, n’est pas, en général, reconnue à la naissance. Elle ne frappe l’attention des parents que lorsque l'enfant fait . Pre ses premiers pas. L'enfant est alors conduit à un orthopédiste, TERRE auquel se posera le diagnostic des cyphoses congénitales.
Les antécédents héréditaires sont capables d’étayer ce dia- : Ë
gnostic. | DE
Nous avons retrouvé dans quelques observations, la notion < du mariage consanguin.
D’autres cas de malformations congénitales ne sont pas rares dans la famille; parmi les plus fréquentes, rappelons : les pieds bots, les luxations congénitales, la surélévation de l’omoplate.
L'examen du petit malade mettra en évidence les caractères particuliers de la cyphose.
C’est une cyphose dorso-lombaire, à grand rayon: elle c intéresse le rachis dans son entier.
# Elle est pure, sans déviation latérale associée.
La palpation, qui suit la ligne régulière des apophyses épi- neuses, ne rencontre ni saillie en marche d'escalier, ni trou épimneux. Elle ne réveille aucune douleur.
L'étude des mouvements du rachis, enfin, révèle que cette
vaste Dyplose est d’une réductibilité surprenante. Les ma-- nœuvres habituelles montrent bien cette mobilité anormale du rachis. La suspension de l'enfant à l’aide de la fronde de: Glisson, la met en évidence encore mieux (voir les photo-graphies du Mémoire de Lance).
Un examen complet est nécessaire
__ recherche minutieuse d’une luxation congénitale, —— recherche d’une surélévation de l'omoplate, — examen des extrémités.
Etude radiologique ue
La radiographie est cependant indispensable au diagnostic : — Tout le rachis est constitué de vertèbres aplaties, souvent décalcifiées.
— Leurs contours supérieur et inférieur sont concaves. Par- fois cette concavité approche même du schisis. Cependant il est à remarquer que cette concavité est perceptible aussi bien sur les radiographies de face que sur le cliché de profil. | | Ceci provient, à notre avis, de ce que, la platyspondylie généralisée n’a de commun avec les autres platyspondylies localisées que le nom.
Alors que dans ces dernières, ie nent ul être considéré comme un schisis, ou une ébauche de schisis antérieur, dans le cas qui nous occupe, l’aplatissement et la concavité des. faces sont en rapport avec une involution de la chorde.
. — Les faces antérieures et postérieures, les lames, les épi neuses, les articulaires, sont normales, à contours nets, mais. également claires.
— Les disques sont de hauleur augmentée. Et Lance, à pu dire que la hauteur des vertèbres el celle: des disques se trou-
vaient inversées. \
Lorsque l’on peut, comme nous l’avons fait, suivre lévolution de l’affection à de longues années d’intervalle, on constate que la vertèbre Lend à se développer, le disque à rentrer dans. la norme. Une seule de ses constituantes conserve son impor-
dé A
