LES VERTÈBRES VOISINES
a) Dans les cas isolés. — La colonne vertébrale présente un aspect normal. Mise à part la longue cyphose angulaire, que la déficience d’un de ses éléments suffit à expliquer, chaque corps vertébral, chaque disque présente l’opacité et les dimensions habituelles.
Cependant, les vertèbres contiguës à l’élément aplasique affectent des déformations, qu’une adaptation purement mécanique a façonnées. |
Chacune d’elle bascule en avant. Elles n’arrivent pas toujours au contact. Parfois, elles y parviennent, restant séparées cependant par l’épaisseur d’un disque normal,
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La projection de leurs faces opposées affecte alors sur le: cliché de profil une forme franchement angulaire, donnant à
l’image vertébrale une surface pentagonale.
Parallèlement à cette déformation, le microspondyle paraît avoir usé ses deux angles antérieurs et prend une forme ovoi-
dé.
Deux radiographies d’un même malade, prises à 10 ans d’in-
tervalle, nous montreront bien la réalité de cette interpréta-
tion.
OBS. IL. — Nem.. Rob... (Malade du Docteur Lance). . Fig. 1. — Photographie de l’enfant, âgé de 3 ans, en 1921. Fig. 2. — Radiographie de profil de sa colonne lombaire em
As
Fig. 3. — Radiographie en 1931.
Fig, 1.
b) Dans les cas multiples. — Deux, trois, rarement un plus. grand nombre de vertèbres peuvent être atteintes, et générale-
ment les vertèbres louchées sont contiguës.
L'exemple nous en est fourni par une deuxième observation de notre Maître, le Dr Lance, dont les collections de radiographies sont d’une richesse merveilleuse. Il s’agit d’une
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Fig. 2. | Fig. 3.
malade dont l’observation a été publiée dans la Revue d'Orthopédie (janvier 1923, p. 55). Nous reproduisons ici le calque de profil.
OBS. 2. — Tal.. Bernadette, 8 ans (fig. 4).
Gibbosité angulaire et médiane, datant de la naissance, et en voie d’aggravation. ;
La radiographie montre une microspondylie de D XII et LI.
Les malformations vertébrales associées d’un autre ordre
a) Spina bifida occulta de L4 L5. -— Mais la constatation d’une telle anomalie est fréquente. L’ossification des arcs
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postérieurs n’est souvent pas terminée à la naissance, notamment dans la région sacro-lombaire. He
Fig. 4.
b) Platyspondylie localisée associée au spina de L4 L5. Quoi- :
que d'observation moins courante, c’est encore une anomalie non exceptionnelle, puisque Marziani l’aurait rencontrée dans 17 % des cas de spina-bifida.
€) Sacralisation, lombalisation, métamérisation des arcs du sacrum. — La fréquence plus où moins grande de chacune de ces anomalies, peut faire considérer leur association avec la brachyspondylie comme une éventualité fortuite.
d) Plus intéressantes sont les associations avec des malformations plus rares. Bien que le nombre de nos observations soit relativement restreint, nous allons insister un peu sur les caractères qu’elles présentent :
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