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OBSERVATION II (Personnelle)

Une femme de trente-quatre ans, secondipare, entre à la clinique le 18 décembre ayant rompu ses membranes le 14. L’enfant se présente par l'épaule gauche, tête à gauche,dos en bas plutôt qu’en arrière.Le col est fermé,long,comme il arrive souvent quand la partie fœtale n’appuie pas sur le col. Il faut dilater. Le chef de clinique (M. Lequeux) a recours à l'appareil de Bossi, mais à peine a-t-il écarté les branches qu'il constate une hémorragie ; l'instrument retiré, il trouve

une brèche faite à droite et en arrière par une branche du dilatateur. Il arrive cependant, tant bien que mal, à dilater suffisamment pour introduire difficilement trois doigts, et il commence alors une embryotomie pénible, difficultueuse, avec l’'embryotome Tarnier, puis avec les ciseaux de Dubois, et il termine au bout d'une heure et demie par une cranioclasie sur la tête restée seule dans l'utérus.

Une exploration attentive montre qu'il existe une vaste déchirure du col à droite au point d'application de la branche postérieure de l'appareil de Bossi; cette déchirure aboutit à un trou borgne, très profondet au fond duquel on croit percevoir au-dessus des vaisseaux utérins, battant directement sous le doigt, un voile léger qui peut être le péritoine. On se demande si on va intervenir par une laparoto-. mie; mais l'état général, d’abord très mauvais, s'améliore, le pouls devient plus calme et on renonce à toute intervention. Une quinzaine de jours après, on trouve l'utérus collé à

droite ; il n’y a plus de col de ce côté,il est remplacé par une

vaste cicatrice sous-péritonéale.