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inférieur qu’on sépare du fragment supérieur en eéntamant au bistouri la couche cartilagineuse qui les réunit: puis le fragment supérieur est avivé de la même manière et sa saillie diminuée par une section assez difficile à pratiquer en raison de la mobilité de ce fragment. Plusieurs tranches successives de ces deux fragments doivent être enlevées pour permettre l’adaptation à peu près régulière des surfaces osseuses et la correction de la déviation osseuse. Celle-ci n’est à peu près complète que lorsqu'on a pratiqué l’ablation du fragment postérieur qui s’interpose entre les deux fragments en leur adhérant d’une manière assez intime.
On peut alors redresser le segment inférieur de la jambe, remettre les surfaces osseuses dans un contact à peu près parfait en s’assurant que le pied est bien dans l’axe de la jambe. Ce contact est maintenu par une suture métallique constituée par un très fort fil d'argent qui traverse de part en part parallèlement les fragments supérieur et inférieur du péroné et qui les réunit ainsi en formant une anse très serrée dont les deux chefs sont tordus et refoulés dans le sillon qui reste entre les deux fragments après leur rapprochement aussi complet que possible.
On laisse un gros drain dans le fond de la cavité résultant du décollement des parties molles et on réunit par une suture soignée tout le reste de l'incision.
Un pansement stérilisé est appliqué sur la ligne de réunion.
Appareil. — Pendant que plusieurs aides maintiennent le pied exactement dans la situation qu'il doit conserver par rapport à
Ja jambe et qu’on combat par une pression directe la tendance
que les os de la jambe ont à faire une saillie en avant, on appli-
que sur la face postérieure du membre une demi-gouttière ina-
AN re re
movible constituée par plusieurs aitelles plätrées. Le talon est protégé par un coussin rempli de poudre élastique.
On place ensuite sur la face antérieure du membre une demigouttière plâtrée formant couvercle que l’on pourra soulever pour l’inspection de la plaie et pour les pansements. |
L'immobilité est maintenue par les aides jusqu’à dessiccation complète et solide de l'appareil plâtré.
Le membre ainsi immobilisé est en outre fixé sur une attelle de Bœckel.
Suites de l'opération. — Le pansement est d’abord changé tous les jours à cause du suintement sanguin qui est assez considérable. | $
Vers le huitième jour néanmoins on peut enlever le drain et bientôt la plaie est réunie d’une manière complète.
Le malade quitte l'hospice au mois de novembre.
La position du membre est irréprochable.
La restitution de sa forme est parfaite ; le fonctionnement est
excellent.
