DIAGNOSTIC

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[. — DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

En présence d'un malade présentant.une Ituméfaction des paupières, avant de conclure à l'œdème, on éliminera

1° L'emphysème sous-cutané

On trouvera, dans ce cas, la crépitalion neigeuse, à la palpation digitale. Cet emphysème se sera constitué à la suite d'un traumatisme ou d'un cathétérise des voies lacrymales,.

2° L'hémalome palpébral, dû également à un traumatisme de la région, |

3° Le chalazion pourrait prêter à confusion avec les œdèmes localisés, mais il est de consistance dure, et il siège sur le tarse, auquel il adhère.

4° La tuméfaction du sac lacrymal sera éliminée par ce Fait qu'elle disparaît à la pression, manœuvre qui provoque l'écoulement du pus par les points

jacrymaux.

M |, Nc

5° La dacryoadénie chronique, qui est une hypertrophie de la portion palpébrale de la glande lacrymale. Elle se présente comme ‘une tumeur dure et indolore, siégeant à l’angle supéro-externe de l'orbite. . 6° Les tumeurs de l'orbite : l’encéphalocèle, qui prend parfois l'aspect d'une mucocèle du sac lacrymal.

Les kystes séreux, congénitaux, qui siègert presque toujours à l'angle inféro-interne. |

7° Enfin, et surtout, chez les gens âgés, il faudra songer aux hernies graisseuses. Les tuméfactions sont molles, elles peuvent être multiples et siègent, comme les œdèmes, aux mêmes points que nous avons signalés dans le Chapitre II. Mais, le plus fréquemment, c'est à la partie interne de la paupiére supéricure, et au-dessous de la paupière inférieure, qu'on les rencontre. Au. niveau de cette dernière, elle se présente comme une poche globuleuse et allongée, qui

pend au-dessous du tarse.

IL — DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

Il faudra, tout d’abord, distinguer l’œdème blane de l’œdème inflammatoiré. Si, dans la majorité des cas, le diagnostic est facile, il en est d’autres où il présente de sérieuses difficultés. Nous rappelerons, que souvent des poussées d’érysipèle furent prises pour des œdèmes transitoires et inversement.

Dans les cas douteux, la constatation de troubles

La Neee

thyroïdiens ou arthritiques, l'absence de signes géné-

raux feront poser le diagnostic d’œdème transitoire.