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Ch. Bouchard, dans son ouvrage sur les « maladies par « ralentissement de la nutrition », rattache un certain nombre de dermatoses au vice arthritique : selon lui l’eczéma, le pityriasis, l'acné seraient en rapport avec l'obésité, la

goutte, le rhumatisme ; l'urticaire aurait aussi des rapports selon lui avec la lithiase et la goutte. Nous verrons plus loin comment ce clinicien et les partisans de sa doctrine sur la nature du rhumatisme expliquent ces dermatoses.

Enfin il nous suffit de parcourir le plus récent volume des Annales de Dermatologie (1886-1887) pour trouver presque à chaque page des observations confirmant l’existence d’éruptions cutanées expressions du rhumatisme. Duncan Balkley affirme à la Société de médecine de New-York que les affections rhumatismales et goutteuses agissent pour produire l'eczéma et l’érythème noueux. Hingston Fox dans le The Lancet 1886, aurait rapproché en raison de leurs caractères étiologiques et cliniques l'érythème noueux du rhumatisme articulaire.

D'après les Annales de Dermatologie, À. Money, dans un article du The Lancet juillet 1886, ferait remarquer que le rhumatisme chez les enfants serait caractérisé par le peu d'intensité de l’arthrite, de la douleur et de la fièvre, mais par la fréquence de l’érythème et des nodosités sous-cutanées.

Comme toute doctrine, celle des exanthèmes rhumatis maux eut ses détracteurs. Nous terminerons ce chapitre en résumant en quelques lignes lés opinions de ces derniers les plus importants.

Le professeur G. Sée fut lé premier à refuser aux douleurs de l’érythème toute connexité avec la diathèse rhumatismale et à vouloir faire de cet exanthèmé une maladie infectieuse analogue aux fièvres éruptives (Progrès médical, avril 1885.)

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Hardy également considéra l'érythème non comme l'accessoire mais comme la maladie principale dont le rhumatisme est une complication semblable au rhumatisme qui se produit dans la scarlatine. |

En 1883 le professeur agrégé Rondot, de HA LE un opuscule ayant pour titre : de l'érythème noueuz fébrile et de ses complications assimile l’érythème noueux à une fièvre continue. Pour lui les douleurs siégeant aux articulations sont un phénomène absolument secondaire, ce sont des douleurs rhumatoides existant dans la sphère d'action des papules et analogues à celles que Bouillaud a qualitié du nom de pseudo-rhumatismes : En plus des souffrances qui peuvent être dit-il, immédiatement rattachées à l’exanthème on observe fréquemment au niveau des jointures de véritables arthralgies. . Quant à l'endocardite à elle seule presque aussi fréquente que toutes les autres complications réunies dans cet exanthème fébrile il rappelle que Gubler, en 1859, affirma à la société médicale des hôpitaux les rapports de cette inflammation avec l'érythème noueux sans l'intermédiaire de l'arthritisme et eut soin de bien préciser que cet ensemble pathologique est survenu à la manière du rhumatisme mais sans rhumatisme Si la maladie cutanée, dit M. Rondot, est une manifestation arthritique, les complications telles que l’endocardite ne sont elles pas aussi l'expression du même état diathésique ? Je réponds par la négative :

M. Villemin reprenant la doctrine de Rondot après les thèses remarquables soutenues devant la Faculté de Paris en 1884 par les D‘: Marquet et Molènes-Mshon ont peut-être le tort de rendre trop exclusive son opinion, de nier absolument toute étiologie rhumatismale et de regarder l'érythème polymorphe, comme une maladie exclusivement spécifique. Il s'appuie sur les résultats obtenus par l'Zodure de Potassium

Sie pour déduire de la spécificité thérapeutique de cet agent médicamenteux laspécificité étiologique de la maladie elle-même.

Cette théorie semble exagérée sur bien des points : on n'ignore pas en effet que l’Zodure de Potassium est un des médicaments les plus actifs que nous ayons à notre disposition et sa spécificité dans les maladies arthritiques en particulier lorsqu'on l’administre pour combattre les localisations visc£rales de la goutte et du rhumatisme tendrait, ce nous semble, s'il doit être considéré comme très efficace dans les cas d'érythème polymorphe à appuyer la doctrine que défendaient à Londres MHackensie et Maclagan.Sans doute dira-t-on l'action de l’iodure de potassium est lente, maïs en revanche, a-t-on jamais pu lui découvrir une vertu antiseptique? Les érythèmes, d’ailleurs, disparaissent parfois sans thérapeutique. De plus, l'inoculation de l’agent spécifique prétendu contenu dans les vésicules n'a produit aucun résultat. Haushalter, chef de clinique à la Faculté de Nancy dans un article des Annales de dermatologie: contribution à l'étude de l'érythème polymorphe, se console de cet insuccès en disant que cela ne peut suffire à affirmer qu'un microcoque n'est pas l’agent virulent de la maladie, car il est averé que bien des maladies de l'homme peuvent ne pas atteindre l'animal. Il suffit, en outre, de parcourir les observations sur lesquelles s'appuie Villemin et qui ont été publiées dans la Gazette hebdomadaire de 1886, pour remarquer que sur les onze militaires traités par lui au Val-de-Grâce pour érythème, cinq ou six au moins présentaient des antécédents personnels ou héréditaire de rhumatisme.

L'absolutismeen pareille question n’est évidemment pas possible entre Villemin et Molénes-Mahon qui font de l’érythème une maladie infectieuse et Stephen Mackensie d'autre part qui, s'appuyant sur une observation de cent cas recueillis